日前,医院(医院)在儿童重症监护病房(PICU)的积极应对紧密协作下,成功救治一名危重症手足口病患儿。
该患儿当时高烧、出现肢体抖动的神经系统表现,呼吸急促、周围循环较差、心率增快、嘴唇发绀,胸片显示心影增大并伴有肺水肿表现,PICU会诊并经详细辅助检查后,临床诊断为:危重症手足口病、脑干脑炎、神经源性肺水肿。当日值班医生宋显相和姜毅主任判断患儿可能快速进展至手足口病第4期,而一旦进入第四期,患儿成活率将极低,遂当即给患儿进行保护性气管插管、机械通气、大剂量静脉丙种球蛋白、血管活性药物等一系列的抢救方案,至第二日清晨该患儿呼吸、心影得到明显恢复,肺水肿症状消退。
在入住PICU的一个多星期里,医护人员亲切地唤他小名“小灰灰”,为减轻其紧张恐惧情绪,还播放患儿喜欢的赞美诗歌给他听,在全科医生的精心救治和全科护理人员的细心照顾下,“小灰灰”逐渐康复且没有留下任何后遗症。就在临出院那一天,小家伙轻轻的亲了宋显相医生一口。而对于翻阅大量相关资料对小儿恢复希望渺茫的患儿父母,在看到康复了的“小灰灰”后,欣喜至极,赶在患儿出院之前送来“争分夺秒救生命,妙手回春医术高”的锦旗表达感谢。
近10年多年来,EV71成为了引起手足口病爆发的主要病原体,EV71感染的手足口病患者,神经系统症状的发病率较高,较其它肠道病毒引起的手足口病病情严重,病死率高。能及时准确地将重症和危重症患儿从大量普通患儿中甄别出来是降低病死率的关键,而阻断手足口病2期向3期、4期发展则是救治成功的关键。此例为该院首例危重症手足口病患儿,在危重症手足口病的治疗上有着里程碑的意义,也为日后的相关疾病的救治积累了重要的经验。
妈妈及早预防,让宝贝远离手足口病虽然手足口病经常被各种媒体提及,不过许多妈妈对手足口病的了解还是比较模糊,手足口病都有哪些症状,家长们应该如何通过宝宝患病初期的表现来判读宝宝是否患有手足口病呢?
手足口病的主要症状手足口病多发于学龄前儿童,4岁以内发病率最高。手足口病的主要症状为:口腔溃疡、疼痛、口臭、流涎、拒食、厌食、烦躁不安、低热或中等度发热、咽充血、扁桃体肿大、手足心可见皮疹,先为红色斑丘疹,很快即转为水疱疹,皮疹可在一周内消退,不遗留色素沉着、脱屑或疤痕。由于“水疱疹”的症状会让部分家长误以为是出水痘,往往耽误了病情。
其实,这两种病是很容易区分的,手足口病除手足外的身体其他部位一般无皮疹,而水痘则是全身性的。根据病情的严重程度,手足口病症状的表现有所不同。
普通病例表现急性起病,发热,口腔粘膜出现散在疱疹,手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹。疱疹周围可有炎性红晕,疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈。部分病例皮疹表现不典型,如:单一部位或仅表现为斑丘疹。
重症病例表现少数病例(尤其是小于3岁者)病情进展迅速,在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等,极少数病例病情危重,可致死亡,存活病例可留有后遗症。重症病例可表现为神经系统受累和急性循环呼吸衰竭,以3岁以下发病率高。
手足口重症病例可表现为:神经系统受累和急性循环呼吸衰竭
神经系统表现精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷;肢体抖动、肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍;无力或急性弛缓性麻痹;惊厥。查体可见脑膜刺激征,腱反射减弱或消失,巴氏征等病理征阳性。
呼吸系统表现呼吸浅促、呼吸困难或节律改变,口唇紫绀,咳嗽,咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液;肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。
循环系统表现面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉,指(趾)发绀;出冷汗;毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢,脉搏浅速或弱甚至消失;血压升高或下降。
手足口病有一定的传染性,其传播方式主要有:1、人群密切接触是重要的传播方式,儿童通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染。
2、患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气(飞沫)传播,故与生病的患儿近距离接触可造成感染。
3、饮用或食入被病毒污染的水、食物,也可发生感染。
家长从现在开始预防如果宝宝患上手足口病,妈妈一定不要掉以轻心,部分患儿有可能会并发心肌炎、脑炎、无菌性脑膜炎等,甚至危及生命。妈妈们怎么做才能尽可能预防手足口病呢?预防手足口病,妈妈们应该在日常生活中,从以下几个方面入手。
1注意隔离患病幼儿手足口病目前还没有疫苗可供预防,为避免传染,患病幼儿自发病起应隔离一周以上。此外,手足口病主要通过唾沫、污染物品或食品进行传播,因此,预防“病从口入”,加强日常用具消毒和隔离病人是控制蔓延和流行的重要措施。
2注意卫生:勤洗手、家具奶嘴要消毒在手足口病流行的季节,应注意幼儿的个人卫生和环境卫生。只要掌握好个人卫生,掌握好洗手、消毒、通风、运动,病毒自然就会远离你。小儿的玩具应勤清洗,并在阳光充足处晾晒后才可给小儿玩弄。
3尽量少去人流量大的地方尽量不到人群密集的公共场所,如电影院、公园、商场等,避免交叉感染。预防手足口要做到“勤洗手、常通风、喝开水、吃熟食、晒衣被”这15字口诀。
手足口家庭护理6小招如果宝宝已经确定患了手足口,妈妈们在进行家庭护理的时候,应该注意以下几个方面。手足口病治疗上以清热泻火利湿为治疗原则,可根据小儿的临床表现而辨证治疗。小儿患病时家长应注意以下几点以配合医生的治疗(妈妈们在进行家庭护理的时需要注意许多事情):
1、由于患儿口腔溃烂、疼痛,故饮食尽量清淡,以流质食物最宜,避免进食酸辣、燥热、肥腻、难消化之品。
2、注意个人卫生,保持口腔清洁,溃疡局部可用淡盐水抹拭,局部喷上喉风散或西瓜霜等。若口腔黏膜溃疡明显的可用思密达粉剂撒于创面,以促进局部黏膜的修复。
3、手足心疱疹不可用未经消毒的针挑破,应由其自行消退,以免继发感染。可外用炉甘石洗剂以敛疮止痒,如疱疹破溃者可用金霉素眼膏或百多邦软膏搽破溃处。
4、可适当配合饮食疗法,如以胡萝卜、马蹄、竹蔗煲瘦肉汤或竹叶卷心加冰糖煎水代茶等。
5、一旦患儿出现胸闷、气促、疲惫、喜叹息等症状,应警惕并发心肌炎的存在,医院诊治。
6、若患儿突然呕吐、颈项强直,甚至四肢抽搐,为并发中枢神经系统感染的征象,应及时治疗,以免延误病情。
7、补充儿多维、益生菌、维生素C、锌片和初乳片。
来源:综合市中西医、网络等
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