小儿手足口病的护理对策

手足口病（hand，footandmouthdisease，HFMD）是由柯萨奇A16、EV71病毒等肠道病毒引起的一种传染病[1]。该病多好发5岁以下的儿童，男性多于女性，常以发热、口痛、厌食、手、足、口等部位出现疱疹或小溃疡为主的临床症状表现。该病流行季节春夏季，在我国南方地区三、四月份开始流行，北方地区五、六月份开始，一直持续到秋冬季节。该疾病发展迅速，如果处理不及时易发生后遗症，严重会危及患儿生命[2-3]。

自年我国手足口病的暴发流行，使得手足口病的发病率急剧上升，每年均有大量患儿患病，其中不乏出现危重症，甚至引起患儿死亡。目前已成为我国传染病防治的重点[4-7]。然对于此传染病，现尚无有效的药物针对治疗，主要以对症处理为主[8-9]。如能给予及时的、综合的、全面的和精心的护理，则可取得良好预后。

护理对策如下：

一、常规护理：

1.做好消化道和呼吸道的隔离措施；

2.环境管理:

①保持病房内空气新鲜，保证病室通风，

②病室温度冬季维持在22℃-24℃，夏季维持在20℃-22℃，湿度维持在50%-60%；

3.严格执行消毒隔离制度，注重护理人员手卫生，护理人员接触患儿及患儿用品后必须洗手，同时只要患儿触摸到的物品,护理人员也必须对其物品进行严格的消毒处理。

二、皮肤护理:

1.患儿衣服及被服宜选用宽松、舒适、柔软棉质材质，及时更换污染衣物及被服；

2.勤修剪指甲，避免患儿抓伤；

3.臀部有皮疹的患儿，应及时清理其大小便，清洗臀部皮肤，保持臀部清洁干燥；

4.尽量减少对患儿皮肤的刺激，早晚温水擦洗各一次，禁止使用沐浴露、肥皂等刺激物品，保证患儿全身皮肤的清洁和干燥，防止感染的发生[10-12]。

三、做好口腔护理：

患儿口腔黏膜疱疹会引起疼痛而不愿意进食，护理人员应重点加强患儿的口腔护理。

1.进食前后、睡觉前，用0.9%生理盐水棉签进行口腔护理，从而促进患儿口腔黏膜疱疹的愈合[13-15]；

2.必要时可给予西瓜霜喷剂或含服康复新液，涂擦口腔溃疡处以缓解患儿口腔的疼痛[16]；

.口腔护理着重对患儿的口唇、牙齿里外等部位的护理。

四、饮食护理：

1.患儿饮食宜消化清淡，以流质、半流质食物为主；

2.避免辛辣、咸等刺激食物，以免加重口腔溃疡疼痛；

3.饮食原则，少食多餐，如不能进食者，可给予营养支持[16]；

4.注意餐具消毒工作，特别是婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴应使用前后，需充分清洗和消毒，并专门保存。

五、并发症观察和护理：

1.发热护理，对发热的手足口病患儿进行物理降温，同时鼓励患儿多饮水，必要时行药物降温，同时密切观察患儿降温效果，如有异常情况应及时报告医生；

2.该病毒易引起脑炎，护理人员需密切观察患儿神经系统症状的表现，如脑膜刺激征的表现，护理人员给予患儿的头部进行15°～30°的抬高，有利于患儿脑部的血液回流，对呕吐频繁的患儿行侧卧位避免误吸的发生，对于抽搐的患儿遵医嘱给予20%甘露醇药物降低颅内压，从而降低脑水肿的程度[17-19]；

3.该病毒容易引起心肌炎，护理人员应密切观察患儿病情进展，给患儿上心电监护，观察其心电图变化的同时，根据医嘱采集静脉血做心肌酶的检查，如有异常及时报告医生[20]。

六、心理护理：

患儿由于口腔溃疡、疱疹引发口腔疼痛，会出现哭吵不安，护理人员此时需引导家属给予患儿讲故事、玩游戏、听儿歌、看书、哄拍、爱抚等多种途径转移患儿注意力，以减轻患儿不舒适感，从而有效提高其依从性，促进其疾病康复[21]。

七、健康宣教：

避免发生该病的其基本防控措施是注重小儿的良好个人卫生习惯形成[22-24]。

1.护理人员应向家属着重宣教，注重小儿个人手卫生，饭前便后，外出后要均用肥皂或洗手液等，并用流动水给其洗手；

2.同时要注意饮食卫生，不让小儿喝生水、吃生冷食物；

3.保障充足的睡眠及休息时间，注意劳逸结合；

4.保持家庭环境空气流通及新鲜，减少小儿到人员比较密集的公共场合，从而减少其交叉感染的机会；

5.每日对小儿的玩具、个人卫生用具、餐具等进行清洗和消毒；

6.做好出院宣教工作，护理人员应向家属介绍疾病相关知识以及家庭照护知识，并通过出院电话随访，指导家属在家庭中护理患儿及病情的观察，不适时随时复诊。

（医院黄实，罗薇）

参考文献：

[1]钱海坤，田祎，李锡太，等.-年北京市手足口病流行病学研究[J].国际病毒学杂志，,20（1）：6-10.

[2]袁修银,任俊翠.小儿手足口病的护理进展[J].全科护理,,8(28):-.

[3]王晓娟.基于品管圈改善手足口病患儿护理研究[J].大家健康:学术版,,10(4):-.

[4]黄敏.个性化护理配合健康教育在小儿手足口病感染防控护理中的应用研究[J].实用临床医药杂志，，19（10）：-.

[5]黄笑笑,赵仕勇,王华萍，等.手足口病患儿的综合性护理干预效果观察[J].中国现代医生，，51（12):88-90.

[6]孙璐露，李春静，杨远升，等.延续性护理对重症手足口病出院患儿临床效果及再获得感染疾病的影响[J].齐鲁护理杂志，，22（10）：85-86.

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[16]方秀兰，李小霞，林燕.综合全面护理对手足口病患儿溃疡愈合及护理满意率的影响[J/CD].中华实验和临床感染病杂志：电子版，,10（4）：-

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[20]高冬梅，吴凤，胡婷婷，等.例小儿手足口病的临床观察与护理对策[J/CD].中华实验和临床感染病杂志：电子版，,10（4）：-.

[21]徐晓静，年秀梅，周孔.自制口腔护理液用于手足口病口腔疱疹及溃疡的效果观察[J].蚌埠医学院学报，,39（7）：-.

[22]YangQ,DingJ,CaoJ,etal.Epidemiologicalandetiologicalcharacteristicsofhand,foot,andmouthdiseaseinWuhan,Chinafromto:outbreaksofcoxsackievirusesA10[J].JMedVirol,,87(6):-.

[23]LinZ,WangX,GuoY,etal.Assessmentofeemperatureeffectonchildhoodhand,footandmouthdiseaseincidence(0-5years)andassociatedeffectmodifiers:a17citiesstudyinShandongProvince,China,-[J].SciTotalEnviron,,:-.

[24]霍振云,贾秀英.手足口病患者护理干预的文献回顾与分析[J].中华现代护理杂志,,21(8):36-39.

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