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.5.30LI-NEU学术交流群病例讨论精彩发言汇总

「解建国-延大附院神内：定位：脑干？定性：免疫脱髓鞘，感染？还有周围神经损害」

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「医院脑病八科：BF脑干脑炎」

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「医院：Bickerstaff脑干脑炎确实像」

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「许医院神经内科：目前各方面很像Bickerstaff脑干脑炎，有垂直性眼震应该是中枢受累了。定位周围神经（肌力比较好而腱反射消失，主要髓鞘受累）和脑干，定性：炎症，还是考虑BBE。没有蛋白－细胞分离也不能作排除，主要是神经根受累后蛋白吸收障碍引起增高，而且时间也没到。可以复查。还有查肌电图，F波，GQ1b抗体」

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「孙妙心-医院-神内：定位脑干定性免疫or感染？Bickerstaff首先考虑？」

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「慕鸿泽-抚矿总院神内：EB病毒感染继发脑干脑炎？」

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「医院脑病科：目前给的吉兰巴雷也可以考虑」---------------

「医院神经内科：Bickerstaff」

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「赵华英衡水二院神经内科：支持脑干脑炎」

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「高月胜。医院神经内科：GQ1b抗体。」

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「医院：Bickerstaff脑干脑炎」

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「医院神内：定位脑干定性感染免疫脑干脑炎可能」

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「医院神内：定位周围神经、脑干，定性:GBS可能性大，分型GQ1b抗体综合征可能性大，鉴别:其他脑炎、少见感染、免疫病、少见脑膜转移等，少见抗体的脑周围神经受累的也有可能，但毕竟少见」

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「医院神经内：腱反射消失，定位还是周围」

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「医院神内：青年男性，急性起病。定位，脑干。定性，BBE？鉴别，其他感染，脱鞘。看看影像，化验，腰穿。GQ1b抗体综合征，MFS」

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「医院神内：青年男性，急性病程，逐渐加重，头痛、四肢麻木、言语不清、复视，查体，构音障碍，垂直眼震，建反射消失，共济失调，定位，小脑、脑干、周围神经，定性，GBS系，感染，遗传代谢病，内分泌。中脑肿的厉害」

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「医院杨锐：青年男性，急性起病，主要表现为感冒后四肢麻木，言语不清伴复视，定位：周围神经，定性：炎症（格林巴利），中毒，代谢？完善腰穿，肌电图」

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王佩保定一中心神内:年轻男性，急性起病，病情感染，四肢麻木，言语不清，复试，构音障碍，共济失调，腱反射减弱。GBS？GQ1b综合征？"患者存在干燥，免疫肯定了"是不是NMOSD呢"看看AQP4"GQ1b综合征"Q1b就行，有可能叠加了"

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"张金华-医院神内:年轻男性，急性感染起病，表现为四肢麻木，言语不清，复试，构音障碍，共济失调，腱反射减弱。定位周围神经，定性GBS？"

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"王卫胜聊城三院神内:青年男性，急性起病，发病前有前驱感染史，定位于脑干、小脑及其联系纤维，还有周围神经，定性为免疫炎症。考虑MFS、BBE或者抗GQ1b抗体综合症。建议腰穿，化验神经节苷脂抗体。"

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"医院神内:fisher综合征？"

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"[群主助理]徐宁济南市市立一院:青年男性，有前驱感染史，表现为复视，构音障碍，饮水呛咳等后组颅神经损伤+四肢麻木周围神经损伤，查体球麻痹+腱反射消失+共济失调等，定位：脑干+周围神经，定性：GBS谱系先考虑"

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"陈宏医院内四科:定位四肢麻木，面部麻木，腱反射消失；吞咽困难，复视，定位周围神经，颅神经。定性青年男性，急性起病，有发热感染前驱，考虑炎症，免疫。下一步腰穿，磁共振，肌电图。

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"医院神内:免疫相关的周围神经和脑干损害，由干燥综合征所致"

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"窦鹏医院神内:青年男性，亚急性起病。定位：言语不清、构音障碍、复视、垂直眼震，定位于脑干，中脑。共济失调定位于小脑及其联系纤维。四肢健反射消失，定位于周围神经。定性：周围神经为主，首先考虑GBS。其次，中枢神经脱鞘也应考虑。再次，青年男性，有发热，炎症考虑一下。"

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"王卫胜聊城三院神内:肌电图有吗？？"

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"医院杨昂:还是GBS吧"

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"医院内六:支持免疫"

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"张坤，医院神内:初步考虑GBS可能？"

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"刘启医院神内:定位：脑干脊髓，定性，炎症、感染，考虑NMOSD"Bickerstaff脑干脑炎合并格林巴利"

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[致谢]

参加转播的老师：

张海霞、张晓龙、吕超、江豪、张红莉、郭升、李晓溪、于小刚、

焦雨欢、解洪荣、赵明枝、蔡耘、吴志勇、蔺宁宁、井亚萍

转播群群主：杜明艳

参加病例总结的老师：

王珲、谢兵兵、于小刚

秀才群群主：陈峥

图文编辑：张慜杨颖

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