典型案例一女子不慎遭遇ldquo

不久前，一名41岁的女性患者，莫名其妙地出现发热、头痛和全身乏力症状，于是到附近门诊就诊，医生考虑为“呼吸道感染”，就给她开了头孢类抗生素治疗，可4天后病情仍无好转。且开始伴有眩晕，行走不稳，吞咽困难症状，两眼看东西总有双影，还整天持续地打呃逆，左侧面部也不时感觉有些异常，于是家人医院就诊。也庆幸她家人送医及时，医院不久，这名患者就突然病情加重，出现呼吸困难，渐渐进入昏迷。接诊医生当即给她施以气管插管、呼吸机辅助通气进行抢救。

医生在向家人追问病史时了解到，该患者曾于发病前食用过存放在冰箱未经加热的虾后，当天就出现了腹泻。经头颅磁共振及脑脊液检查，发现有革兰氏阳性杆菌，且脑脊液病原微生物二代测序显示有李斯特菌。

据此，医生确诊该患者为李斯特菌脑干脑炎。经过6周对症治疗，患者意识慢慢清醒，停用呼吸机并拔除气管插管后，病情稳定，于前几天治愈出院。

李斯特菌究竟是个什么东西？居然这么厉害。让我们来听听医生的解释。

李斯特菌是一种食源性的致病菌，可引起血流感染及中枢神经系统感染，一旦感染病死率高可高达24%-62%。被世界卫生组织列为20世纪90年代四大食源性致病菌之一。

目前，在肉类、蛋类、禽类、海产品、乳制品、蔬菜等食品上都已被证实可成为李斯特菌的感染源。这种细菌不仅有耐干燥、耐高盐环境的能力，而且在冰箱冷藏温度下仍可以生长繁殖。甚至在-20℃的冷冻室内也能存活1年，因此又被称为“冰箱杀手”。

一个健康的人在进食了受污染的食物后发生李斯特菌病的风险是很低的。但在易感人群中若感染李斯特菌，出现严重问题风险会明显增高。

哪些是易感人群？

易感人群包括：新生儿、年龄较大的人群、患艾滋病、癌症、糖尿病或其他严重躯体疾病的人群、曾接受过器官移植或干细胞移植的人群。

李斯特菌感染患者常见发热、头痛、精神状态改变甚至昏迷，脑神经麻痹、行走不稳、震颤、偏瘫和耳聋、抽搐、近半数的患者出现呼吸衰竭。一旦进食用生肉、蔬菜或未经高温消毒牛奶制成的乳制品，出现以医院就诊。

针对李斯特菌的感染途径，我们应做好以下防控：常洗手；不饮未煮熟的自来水；食用肉制品时充分烹饪煮熟，不吃生肉；冰箱取出的食物充分烹饪煮熟；不食用未经高温消毒牛奶制成的乳制品；最后谨记每月要定期清洗冰箱。

（本文图片来源网络）

供稿：神经内科饶瑜综合“神经时间”整理

审稿：曾宁

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