南阳医专一附院丨夏季要注意病毒性脑炎

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南阳医专一附院丨夏季要注意病毒性脑炎

夏季是病毒性脑炎的高发季节，了解脑炎的临床表现，早发现早就诊，可明显降低脑炎的致残率、死亡率。病毒性脑炎是由多种病毒引起脑和脑膜病变的总称。通常主要是指病毒侵入脑组织直接产生的脑实质急性炎症。

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病毒性脑炎(除乙脑、森林脑炎外)，多无季节性、地域性，具有“散发性”和病原多元性的特点。余种病毒可引起脑炎，病毒可通过皮肤、结膜、呼吸道、肠道、泌尿生殖系统等侵入人体。病毒在局部初期复制后，释放入血引起病毒血症，导致发热、头痛、食欲减退、呕吐、腹泻、流涕、咽痛、肌痛等全身症状。

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病毒透过血脑屏障引起脑部感染

出现中枢神经系统表现

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惊厥：易惊、全身性或呈惊厥持续状态。

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意识障碍：反应迟钝、嗜睡甚至昏迷。

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颅内压力增高：头痛、呕吐，前囟饱满。

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运动功能障碍：可出现偏瘫、不自主运动、面瘫、吞咽困难。

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精神障碍：可发生幻觉、失语、定向力障碍。

精神障碍：可发生幻觉、失语、定向力障碍。

图｜脑电图(EEG)

脑电图作为一种无创性检查方法,易被家人及患儿所接受,对病毒性脑炎的诊断具有一定价值。特别是对儿童意识障碍存在与否的判断较敏感，但无特异性。多数患儿的脑电图改变与临床病情的严重程度相平行,并随病情好转而逐渐恢复,病情重者脑电图恢复慢。但是病毒性脑炎时,部分患者脑电图可以是正常的，应引起家长重视。

主要见于以下情况：

①小婴幼儿尤其是2岁以内的病毒性脑炎患儿；

②病毒性脑炎超早期进行EEG检查时；

③病毒性脑炎脑干脑炎型；

④脑皮质不受累,广泛深层脑白质受累时；

⑤病毒性脑炎小脑炎型。

因此脑电图正常不能完全排除脑炎，应结合患儿的临床表现及相关检查综合判断。

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病毒性脑炎的治疗

①给予抗感染、抗病毒及对症支持治疗

②控制脑水肿和颅内高压。

③控制惊厥发作及严重精神行为异常。

④维持水电解质平衡与合理营养供给。

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预后

病毒性脑炎疗程大多2~3周，由于感染的病毒的种类不同，临床表现亦有轻有重，只要及时治疗大多数预后良好，但重症可能遗留癫痫、肢体运动功能障碍及瘫痪、智能发育迟缓、语言及听力受损等后遗症。

预防提示：

①注意锻炼身体，加强营养，以增强抵抗力；

②按要求接种针对各种病毒的疫苗（麻疹、流行性腮腺炎、风疹、乙脑疫苗等），这是预防的根本途径；

③夏季注意防蚊灭蚊；

④发现孩子出现高烧不退或伴有呕吐、精神差、抽搐等症状时，要立即就医，尽早治疗，以尽量减少后遗症发生。

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图｜陈中慧，学士学位，主任医师，现任南阳医专一附院儿科二病区及儿科重症监护室主任。

专业特长

从事儿科工作30余年，先后到上海、武汉、北京、广州等地进修学习，具有丰富的临床经验，擅长儿科常见病、多发病、疑难危重疾病的治疗，特别对儿科急危重病人有丰富和独到的抢救经验。对儿科常见病、多发病如肺炎、支气管哮喘、心肌炎、脑炎、心律失常、过敏性紫癜、肾炎、肾病综合征、腹泻、消化道出血、发热性疾病、儿童矮小症、儿童肥胖症，儿童哮喘等的诊治有丰富的临床经验。对儿科急危重症及疑难病，如脓毒症、休克、DIC，呼吸循环衰竭、重症肺炎、重症脑炎、各种中毒、多脏器功能衰竭及严重心律失常等有丰富和独到的抢救经验。参加编写儿科著作5部，撰写国家级学术论文20余篇，获南阳市科技进步奖6项。

科室

陈中慧主任：