儿科医生疱疹性咽峡炎和手足口病进入发病高

随着夏秋季和开学季的到来，疱疹性咽峡炎和手足口病又进入了高发期，这两种病是婴幼儿的常见疾病，具有高度传染性，容易在儿童间传播、带来口咽不适的同时，还可能转为重症，严重时影响生命，如何应对这麻烦的疾病？您准备好了吗？

作者介绍：周凯教授

主任医师，儿科学博士，副教授，南京医科大学硕士生导师，江苏省「六大人才高峰」高层次人才培养对象，现任南京医院感染疾病科行政主任，小儿传染病学教研室副主任。中华医院感染控制专业委员会委员，江苏省中西医学会感染病专业委员会委员，南京市医学会感染病分会委员。

疱疹性咽峡炎和手足口病，会带来哪些严重后果？

疱疹性咽峡炎和手足口病主要由肠道病毒引起，主要致病病毒为柯萨奇病毒A组和B组、肠道病毒71型，也有专家认为，疱疹性咽峡炎是手足口病轻症的表现。

大家都知道，病毒感染是自限性疾病，感染病毒一段时间后，人体免疫系统会发挥作用，清除病毒。但令人遗憾的是，免疫系统并非「即时启动」，在病毒感染后尚有一段「空白期」，在身体清除病毒前，感染又会造成哪些严重后果呢？

不适难以忍受…

疱疹性咽峡炎和手足口病最典型的症状是口腔、手、足等处出现疱疹，常常伴有发热、咽痛等症状，由于疼痛明显，患儿常常难以忍受，出现哭闹和不愿饮食，让人心焦不已。

相互传染风险高…

肠道病毒适合在湿、热的环境下生存，因此夏秋季疾病高发。病毒可通过患者或隐性感染者的粪便、咽喉分泌物、唾液和疱疹液等广泛传播[1]，只要接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等，接触感染者喷出的飞沫、进食被病毒污染的水和食物也可以感染。因此学校、幼儿园中的聚集儿童感染风险相对较高。一人感染，周围的密切接触者都可能发病。

重症后果严重…

少部分由肠道病毒71型感染引起的手足口病患儿会出现严重并发症，肠道病毒在扁桃体、咽部和肠道淋巴结大量复制后，释放入血液，进一步播散到皮肤及黏膜、神经系统、呼吸系统、心脏、肝脏等重要器官，从出疹期进展到神经系统受累期、心肺功能衰竭前期和衰竭期，引发皮肤疱疹之外，导致脑干脑炎、脑脊髓膜炎、肺水肿、心力衰竭等严重并发症，危及生命。

防止病毒复制及重症发展至关重要

面对以上三大危害，降低病毒复制速度、减少感染者排毒量、避免组织受损和转为重症是治疗的三大诉求。退热、止痛、补充液体等治疗只能对症，治标不治本，此时仍需要针对病因，进行抗病毒治疗，为等待免疫系统启动赢得时间，并降低病毒负荷，不给免疫系统带来过重负担。

手足口病诊疗指南（年版）[1]及肠道病毒71型感染重症病例临床救治专家共识[2]均明确指出，早期使用抗病毒药物利巴韦林可有一定疗效，但应