昏迷的常见病因你知道哪些

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昏迷的常见病因你知道哪些？

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昏迷是一种意识障碍，表现为意识不清，对外界刺激没有反应并伴有运动和感觉功能的丧失，仅有植物神经的自主功能，通常代表着许多疾病的危重期，是患者濒临死亡的一种表现，所以往往需要多学科医生联合救治。

幕上结构性病变

临床常见于颅脑外伤，如硬膜外血肿、硬膜下血肿、颅内血肿、脑挫裂伤等，以及半球大量出血、缺血性卒中后脑水肿、脑炎等。

病程早期常出现轻偏瘫，偏身感觉缺失，优势半球病变可有失语症，非优势半球可见病觉失认；

出现瞳孔扩大及光反射消失常提示钩回疝，需要外科紧急处理。

幕下结构性病变

常见于脑干或小脑卒中，脑干挫裂伤、弥漫性轴索损伤累及脑干等。

脑干进展性病变如相继累及脑桥、中脑及丘脑，患者意识障碍逐渐加深，自嗜睡、昏睡进入昏迷，提示病变累及脑干上行性网状激活系统。

桥脑出血常突发昏迷，出现针尖样瞳孔，伴脑干功能障碍局灶特征，如出现四肢瘫，向病灶对侧共轭凝视，可见核间性眼激麻痹。

基底动脉尖综合征、弥漫性轴索损伤累及脑干也可突发昏迷

弥漫性脑病

常见于低血糖、肝性脑病、尿毒症、药物中毒、甲状腺危象、低钠血症等引起代谢性昏迷，病毒性脑炎、蛛网膜下腔出血、癫痫发作及癫痫持续状态等。

通常无局灶体征，但低血糖症、高渗性非酮性高血糖症及肝性脑病有时可见交替性轻偏瘫，代谢性脑病在昏迷钱可见扑翼样震颤、肌阵挛及震颤等。

肝性、尿毒症性、缺氧性、低血糖性或镇静药诱发昏迷可见对称的去皮质或去脑强直发作。

患者有脑干功能缺失体征，但瞳孔反应正常是代谢性脑病的金标准。

巴比妥盐及阿片类过量可见针尖样瞳孔，抗胆碱能药中毒引起瞳孔散大，须注意与钩回疝鉴别。