女，19岁，汉族，未婚，出生于陕西省
主诉：右手不自主抖动3月，左手不自主抖动1月。
现病史：患者3月前持物用力时出现右手抖动，不能控制，停止用力后抖动消失，县医院给予口服“心得安”后，上述症状略改善，行头颅CT：未见异常。1月前出现左手持物时抖动，行头颅MRI：双侧丘脑异常信号，累及中脑、脑桥及延髓，局部萎缩变小。
既往史：否认肝炎史，个人史、家族史：无特殊
影像报告：考虑肝豆
K-F环阳性
脑脊液压力，蛋白，细胞数正常。血常规、肝功能正常。
最后诊断：肝豆状核变性
震颤的定义
震颤是身体的某一部分出现的不自主性、节律性、振动性运动。
手抖，医学上称为震颤。它仅是一个症状，是指身体的一部分或全部表现为不随意的有节律性的颤动。
?：手抖从症状上分为生理性手抖和病理性手抖。
生理性手抖动（震颤）
幅度小而速度快，多在静止时出现，是一种细小的、快速的、无规律的抖动。生理性手抖常在精神紧张、恐惧、情绪激动、剧痛及极度疲劳的情况下出现，一旦引起手抖的上述原因消除，手抖也随之消失。
病理性手抖（震颤）
医学上称“震颤”；是指手不随意的颤动，常为永久性的。主要分为静止性手抖和运动性手抖两种类型。其中静止性手抖是肌肉在完全放松的情况下，即安静的状态下出现的手抖。这种手抖在睡觉时就可消失，手抖速度为4—6次/秒，比较有规律，典型的疾病如帕金森综合征。运动性手抖是只在运动时出现手抖，运动接近目标时抖动加重。震颤虽然表现为手的抖动，但病根多在大脑，因某种疾病使大脑负责运动协调功能的区域受到损害从而引起震颤。在临床上，震颤麻痹症、脑动脉硬化、中脑或小脑平病变、肝性脑病、药物中毒、痴呆等，都有可能引起老人手抖。据医学研究发现，食用蚕豆、咖啡，可有效地控制震颤。家人可以适当给老人多吃这两种食物。
临床上手抖分为：静止性震颤、运动性震颤、姿势性震颤、回跳性震颤及震动性震颤等。震颤虽然表现为手的抖动，但其病根多在大脑，皆是因某种疾患使大脑涉及运动协调功能的区域受到损害。临床上的病因有帕金森综合征，肝豆状核变性，肝性脑病，小脑、脑干病变，脑动脉硬化，脑缺血，药物中毒，痴呆等。
在大多数情况下，我们说的“手抖”大部分是非永久性的，经常发生在紧张、恐惧、激动、疲劳等精神状态下，这种称之为“生理性手抖”，但如果是经常性的甚至永久性的手抖，可能就是病理性的原因了。医生可以根据震颤出现的时间和方式识别出原因。
那么，哪些疾病会导致手抖经常出现？如帕金森病或喝了太多的咖啡。
常见手抖的几个原因：
第一，帕金森病
提醒大家，如果出现有一侧的手脚突然不受控制地抖动，而且是活动时候有所减轻但静止时感觉明显，那么就要警惕是否是帕金森病。
与帕金森病有关的手抖被称为静止性震颤，因为它在手闲着的时候出现。与特发性震颤不同，与帕金森病有关的手抖有一定的节奏。对许多帕金森病患者来说，他们的震颤开始于拇指和食指之间的搓丸样动作。
帕金森病是一种神经退行性疾病，即某些脑细胞逐渐死亡。它会导致大脑中缺乏多巴胺这种化学物质，最终产生震颤，以及其他运动障碍症状，如面部抽搐、姿势不良和说话困难。
第二，小脑病变
常发生在患者想要拿东西的时候，当手越接近物体，手抖就会越明显。
第三，特发性震颤
是最常见的一种慢性震颤，发病率约为4%。特发性震颤是指当你试图用手做某种工作或动作时发生的震颤。这种情况和帕金森病相反，活动的时候抖动比较明显，静止时会消失。
特发性震颤既有可能是轻微的（几乎觉察不到），也有可能严重到无法完成日常任务。有一种简单的方法能辨别你经历的是否是特发性震颤，那就是喝点烈性酒。如果你喝了烈性酒后，震颤就消失了，就可以明确是这种诊断。
导致特发性震颤的病因不明，它与遗传有关，也与小脑（控制运动技能的大脑部位）接受和发送信息的方式有关，但细节还很模糊。
第四，甲状腺功能亢进
如果有手抖的表现，兼有消瘦、多汗、心跳加速等症状，则有可能患上了甲亢，医院行血清甲状腺素及其他相关检查。
第五，精神压力
大部分人都有一种轻微的、基本上看不见的震颤，这是由他们的心脏跳动，血液流动和身体内部的其他过程引起的，这被称为生理性战栗。在某些情况下，如高度紧张或焦虑，这种震颤会变得更加明显。如，举杯敬酒。
第六，喝了太多的咖啡因饮料
正像压力能增强你平时无法察觉到的生理颤抖一样，咖啡因也有同样的副作用。如果你注意到双手在喝过咖啡或其他含有咖啡因的饮料之后震颤，就需要减少对它的摄入量。咖啡因和压力会使特发性震颤更明显。
第七，某些药物
一些治疗哮喘的药物如支气管扩张剂会导致手抖。安非他明、一些他汀类药物和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）也会引起手抖。如果是因为服用这些药物的原因造成了手抖，可以在医生的指导下服用其他替代性的药物。
第八，身体疲劳
睡眠不足和锻炼过于劳累所造成的肌肉疲劳也会导致手抖。同样，疲劳也会让特发性震颤更为明显。
还有一种是书写痉挛
?：视频
书写痉挛音乐家痉挛（writer′scramp，WC）
?：（视频）音乐家痉挛（书写痉挛writer′scramp，WC）
编辑：伊万
?：肝豆状核变性(图谱)
?：线粒体脑肌病ME：Leigh综合征(Leighsyndrome,LS)
?：罕见
急性坏死性脑病ANE？--侯芬莲
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?：LancetNeurol译文：Wilson病及其它神经系统铜异常（原文附后）
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?：央视新闻
帕金森病患者福音激光鞋来了！
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结合病例，深度学习帕金森病指南--王百辰
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?：帕金森病的治疗（1）---李淑华
?：帕金森病的治疗（2）---李淑华
?：帕金森综合征中的肌张力障碍（综述2）
?：帕金森病的诊断及标准
?：进行性共济失调和软腭震颤（PAPT）
?：译文+中英
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?：JAMA
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眼球震颤和下巴跳舞肥大性下橄榄核变性格莫三角
?：（视频）音乐家痉挛（书写痉挛writer′scramp，WC）
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