疾病科普

手足口病临床表现

手足口病潜伏期3~7天，多数突然起病。约半数患者于发病前1~天或发病的同时有中、低热(38°C左右),伴乏力,可出现喷嚏、咳嗽流涕等感冒样症状,也可出现食欲减退恶心呕吐、腹痛等胃肠道症状。

1.轻症病例发病期主要以手、足、臀皮疹及口痛为特征。由于口咽痛影响进食,婴儿可表现为流涎拒食。口腔黏膜疹出现较早,起初为粟米样斑丘疹或水疱,周围有红晕.主要位于舌及两颊部或口唇。手、足等远端部位及臀部、躯干和四肢成簇出现或平或凸的斑丘疹或疱疹.无疼痛瘙痒。斑丘疹在5天左右由红变暗,然后消退;疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起.内有混浊液体、长径与皮纹走向一致,如黄豆大小不等,一般在5~10天内结硬皮并逐渐消失，不留瘢痕。手、足、口病损在同一患者不一定全部出现。绝大多数患者病情温和.病程自限,水疱和皮疹通常在一周内消退。

.重症病例少数病例(尤其是7-1个月患儿)病情进展迅速,在发病1~5天出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险).脑脊髓炎肺水肿、循环障碍等,极少数病例病情危重,可致死亡,存活病例可留有后遗症。

(1)神经系统表现:往往出现在皮疹后~4天,表现为头痛呕吐、精神差嗜睡、易激惹、谵妄甚至昏迷;肢体抖动.肌阵挛、抽搐;中枢性瘫痪或急性弛缓性瘫痪。查体可见脑膜刺激征,腱反射减弱或消失，巴氏征等病理征阳性。颅内高压或脑疝者出现剧烈头痛、脉搏缓慢、血压升高、前囟隆起、呼吸节律不规则或停止、球结膜水肿、瞳孔大小不等、对光反射迟钝或消失。

()呼吸系统表现:呼吸浅促、呼吸困难或节律改变.口唇发绀,咳嗽,咳白色粉红色或血性泡沫样痰液;肺部可闻及湿椤音或痰鸣音。

(3)循环系统表现:面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指(趾)发绀;出冷汗。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失;血压升高或下降;肝脏肿大。