桥本脑病

桥医院尤荣开桥本脑病（Hashimoto’sencephalopathy，HE）是一种与自身免疫性甲状腺疾病相关的脑病，在患有自身免疫性甲状疾病患者中发病。HE急性或亚急性发病，可表现为痫性、卒中样发作及精神异常等多种临床症状，呈复发-缓解或进展性的疾病。HE患者的甲状腺功能可为正常、亢进或低下，以血中抗甲状腺抗体增高为特征，对激素较敏感，应用肾上腺皮质激素后可有显著治疗效果，故HE又被称为激素反应性自身免疫性甲状腺炎相关的脑病（steroid-responsiveencephalopathyassociatedwithautoimmunethyroiditis，SREAT）。于年，由Brain等首次报道，由于临床少见，对其认识尚不充分，容易漏诊。

目前HE的病因及发病机制尚不明确，大多数学者认为HE是一种因自身免疫反应累及CNS而产生的疾病。有学者提出血管源性水肿学说：因免疫炎性反应累及血脑屏障，使血脑屏障受损而致脑内多发性局灶性水肿或弥漫性脑水肿，可累及脑干及皮层，从而出现局灶性神经功能缺失或昏迷等临床症状，并可随皮层激素的应用而迅速缓解。

此学说的依据有：①脑脊液（cerebralspinalfluid，CSF）检查有蛋白增高，包括抗甲状腺抗体、抗髓鞘碱性蛋白（myelinbasicprotein，MBP）抗体、抗α-烯醇化酶抗体及循环免疫复合物（circulatingmimune