便秘服用野花籽却中了情花毒

金庸的武侠小说《神雕侠侣》描述到：杨过与小龙女俩人经过一大丛情花之旁，其时正当酷寒，情花固然不华，叶子也已尽落，只余下光秃秃的枝干，甚是难看，树枝上兀自生满尖刺。杨过突然间想起李莫愁来，道：「情花之为物，有时极美，如你我一般，有时却极丑，便如你师姊一般。春花早谢，那尖刺却能制人死命」。

金庸先生笔下的「情花毒」，被现实生活中热议，据各路网络信息资源搜集，目前认为所谓的「情花」其实就是白色的曼陀罗花。值得注意的是，这里说的曼陀罗花是一种有毒的草本植物，并非同名的茶花——曼佗罗花。

据《中国植物志》记载，曼陀罗花夏秋开花，花朵像一朵大大的喇叭，非常鲜艳美丽。但在美丽的外表下，掩盖的却是曼陀罗花全身是毒的残酷事实。

患者57岁，河南某地农村女性，因「突发意识丧失10小时」为代主诉入院。

现病史：患者10小时前进餐后向家人求助，诉出现头部不适，具体描述不清，约5分钟后出现言语不清，随之出现意识障碍，呼之不应，伴双眼及牙关紧闭，四肢僵硬，无四肢抽搐、大小便失禁，无呕吐。

医院，行头颅CT平扫未见异常改变，头颅MRI：脑白质少许脱髓鞘改变，头颅MRA：两侧大脑后动脉远端局部信号浅淡，轮廓不光整，PWI未见明显异常。予输液及留置尿管治疗（具体不详），上述症状未见好转，并出现发热，最高体温37.6℃，遂转至新医院进一步治疗。

既往史：有高血压病史10年，血压最高达/mmHg，不规律服用降压药物（具体用药及用量不详），血压控制不详。有糖尿病10年，平时口服「二甲双胍肠溶片、消渴丸」控制血糖（具体不详），空腹血糖控制在9.0-20.0mmol/L。

家属诉患者出现眼面部水肿1月，未诊治；11天前于田间劳作时不慎摔倒致「右肱骨骨折」，医院行石膏固定治疗。「双膝关节骨质增生」10年，未正规治疗。20年前因「腰椎间盘突出」行手术治疗。10年前因「子宫肌瘤」行「子宫切除术」。余病史无特殊。

查体：T37.5℃P80次/分R20次/分BP/82mmHg。平车推入病房，深昏迷，查体不合作，双侧瞳孔等大等圆，直径约5.0mm，对光反射均消失；角膜反射消失，疼痛刺激下可见左侧肢体运动，四肢肌张力、肌容积正常，双侧病理征阳性。脑膜刺激征阴性。GCS评分：E1V1M3。

完善相关检查，胸部CT：两肺炎性改变，右肺中叶小结节。心包积液。急查血糖：11.2mmol/L。电解质：钾：3.34mmol/L；钠：mmol/L；氯：99.7mmol/L。

诊断思路：中老年女性，急性起病，主要表现为意识障碍。定位诊断：脑干，大脑皮层，网状上行激活系统；定性诊断：脑血管病？感染？中毒？

突发意识丧失首先考虑急性脑血管病，但是当地头颅CT排除出血，头颅MRI未见急性脑梗死病灶。莫非做MRI时间与发病时间间隔太短？MRI阴性脑梗死？那就复查核磁，发病已10小时余，若为脑梗死，则DWI应该会显影。根据复查头颅MRI结果，仍未见急性梗死，DWI干干净净，可排除急性脑血管病。

感染确实也要重点