今年广西手足口病发病数大幅提高,家长们注

今年广西手足口病大部分地区流行强度显著高于去年。截至4月21日，广西累计报告例，是年同期（例）的25.3倍，流行强度稍高于年。今年已报告重症36例，无死亡病例报告，与前五年同期相比，重症减少70.73%，死亡减少2例。

广西手足口病发病有2个高峰，每年4-7月和9-11月，其中4-7月流行强度大于9-11月。

(1)复工复产复学。尤其儿童游乐场所，托幼机构的正常开放增加了易感儿童聚集接触机会，增加了感染几率，今年托幼机构报告了58起聚集性或局部暴发疫情，而去年同期报告0起。

(2)引起手足口病的肠道病毒主要包括柯萨奇病毒、埃可病毒和肠道病毒71型等，基因型和血清型较多，感染者粪便、咽喉分泌物、唾液和疱疹液都可以存在病毒，可以通过密切接触、飞沫传播、饮用或食入被病毒污染的水和食物造成感染。

(3)全区EV71疫苗接种率不高（6个月-5岁适龄儿童EV71疫苗2针累计接种率为31.23%），年1月1日至4月11日，全区EV71疫苗二针接种率仅为1.80%，无法形成有效的免疫屏障，易感儿童数量巨大。

(4)托幼机构、儿科门诊和病房、儿童游乐场等重点场所防控责任落实不到位，相关防控措施难以落实，传播风险难以有效控制。

(5)手足口病同样需要联防联控，需要落实传染病防控的“四方责任”，尤其在宣传教育方面，仍无法做到全覆盖，手足口病防控知识知晓率还不高，有的家长认为手足口病危害不大，但是手足口病可以导致严重并发症，不仅可以导致神经系统后遗症影响智力，严重的可以导致死亡。

手足口病如何做到早发现早诊治？

手足口病早期有哪些特征？

手足口病是一种低龄儿童常见的病毒性传染病。

（1）手足口病是由多种肠道病毒引起的常见、多发传染病，主要病原为肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A组6、10、16型，以发热及手、足、口、臀部疱疹为主要特征。

（2）病例多为5岁以下儿童，尤以3岁及以下儿童发病最高。患儿先是发热、食欲不振、精神差和咽痛起病，随后可出现口腔溃疡，手掌、脚掌以及臀部可出现红色皮疹。大多数患儿预后良好，一般在1周内痊愈，无后遗症。少数患儿发病后迅速累及神经系统，表现为脑干脑炎、脑脊髓炎、脑脊髓膜炎等，发展为循环衰竭、神经源性肺水肿的患儿病死率高。

具体临床表现

（1）潜伏期:多为2～10天，平均3～5天。

（2）临床表现:根据疾病的发生发展过程，将手足口病分期、分型为5期：

第1期（早期-出疹期）

主要表现为发热，手、足、口、臀等部位出疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，个别病例可无皮疹。典型皮疹表现为斑丘疹、丘疹、疱疹。皮疹周围有炎性红晕，疱疹内液体较少，不疼不痒，皮疹恢复时不结痂、不留疤。不典型皮疹通常小、厚、硬、少，有时可见瘀点、瘀斑。某些型别肠道病毒如CV-A6和CV-A10所致皮损严重，皮疹可表现为大疱样改变，伴疼痛及痒感，且不限于手、足、口部位，膝盖、臀部也多见、部分四肢躯干也出现皮疹。

此期属于手足口病普通型，绝大多数在此期痊愈。

此时家长注意：若发现孩子出现低烧、食欲减退或不愿进食、口腔不适（孩子可能喊痛或不时有手指探口动作），需要提高警惕，可光亮处（或手电筒）查看口腔四壁有无红疹/疱疹/破溃等异常情况，同时仔细查看四肢，尤手掌心、足心、肛周等，观察有无皮疹发生。一旦出现异常，及时就诊。

第2期（神经系统受累期）

少数病例可出现中枢神经系统损害，多发生在病程1～5天内，表现为精神差、嗜睡、吸吮无力、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、肌无力、颈项强直等。

此期属于手足口病重症病例重型，大多数可痊愈。

第3期（心肺功能衰竭前期）

多发生在病程5天内，表现为心率和呼吸增快、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、血压升高。

此期属于手足口病重症病例危重型。及时若能识别并正确治疗，是降低病死率的关键。

第4期（心肺功能衰竭期）

可在第3期的基础上迅速进入该期。临床表现为心动过速（个别患儿心动过缓）、呼吸急促、口唇紫绀、咳粉红色泡沫痰或血性液体、血压降低或休克。亦有病例以严重脑功能衰竭为主要表现，临床可见抽搐、严重意识障碍等。

此期属于手足口病重症危重型，病死率较高。

第5期（恢复期）

体温逐渐恢复正常，神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复，少数可遗留神经系统后遗症。部分手足口病例（多见于CV-A6、CV-A10感染者）在病后2～4周有脱甲的症状，新甲于1～2月长出。

家长应密切