科普X光拍片B超CTMRI

一不舒服就让人去“拍个片”，

你咋不上天呢？

拍片？

拍什么片？

拍哪种片？

到底哪种检查方法合适你知道吗？

X光不是万能的，CT也不是无所不识的。

医学有辨证论治，影像检查当然也会分门别类

医院

患病时医生叫我们去拍一些片子

比如CT、MRI、B超、DR......

当医生们还沉浸在各种医学专业术语中时

我们一脸懵圈的拿着检查单到影像科拍完

再一脸懵圈的带着片子回来找医生

虽然听医生的话进行检查

但心里只有四个字！

啥~~也~~不~~懂

那今天咱们就来个

深入浅出，从上到下，从内到外的详细说下！

电子计算机断层扫描。

多排螺旋CT检查看的非常细细，很细微的病变也能被发现。

MRI就是核磁共振检查。

通过人为的制造一个磁场，人体中的氢原子核能够有规律的运动，通过计算机处理，形成图像。

利用回声原理成像。

超声检查是利用声波反射，得到不同的回声来形成影像。

DR就是X光检查，跟拍照片差不多。

利用X射线穿透身体，形成影像。

不同的部位，所选择的检查方式也不同

1

骨骼、肌肉系统

(1)骨折：首选数字化X线摄影（即DR），费用较低、检查方便、时间短；进一步检查以及指导手术选择做CT并同时加做三维成像。隐匿性骨折可辅以磁共振。

(2)骨折后复查：首选DR，最适合观察骨折的愈合情况以及是否有骨痂生长。必要时采用CT检查。

(3)关节：关节和脊柱等的骨质退变（老化）首选DR，也可选择CT，但DR相对廉价，而CT则可以附带看一些软组织的变化情况；而关节炎、关节肌肉韧带损伤涉及神经肌肉的疾病首选MR（磁共振），当然也可选择超声检查，相对而言超声检查方便、价格低廉。

(4)骨骼肿瘤：首选CT检查，根据病情情况也可以选择MR检查，当然如无CT、MRＩ设备的情况下，DR摄片也可以发现很多问题。

2

中枢神经系统

(1)中枢神经系统主要包括：颅脑、脑干和脊髓神经。一般而言，涉及中枢神经的疾病比较适合CT及MRＩ的检查，但也并非其他影像设备完全不能用于中枢神经的检查。

(2)脑血管：可选择MR血管成像，或CT血管造影：如需同时做治疗则选DSA（数字减影血管造影X线检查）。

(3)脑梗：早期脑梗首选MRI；非早期脑梗或陈旧性脑梗MR和CT均可。

(4)脑出血：首选CT，必要时需结合MR检查。

　(5)脑炎和脑膜炎：MRI和CT。

　(6)脑肿瘤：CT和MRI增强扫描。

　(7)脊髓病变或脊柱病变影响到脊髓：首选MR，有时CT检查对疾病的确诊也有帮助。

3

头颈部

(1)鼻窦：如鼻窦炎或鼻窦肿瘤，首选CT，也可选择DR摄片。

(2)耳部：中耳乳突首选CT；内耳首选MRI，也可选择CT。

(3)颈部和甲状腺：首选超声，也可选择CT。

4

呼吸系统

肺和气管：一般而言，肺部检查DR和CT都是一个较好的选择。由于CT相比DR摄片在价格和辐射方面都要高一些，

如只是怀疑肺部有无炎症，或是年龄小于40岁的体检等，则可选DR；

如需排除肺部的早期肿瘤，或发现异常需要进一步确诊者，可选择CT；

如是怀疑有胸水或需抽吸胸水，则超声有更大的优势。

5

消化系统和泌尿系统

(1)食管：食管病变首选X线吞钡造影检查，CT也可以观察食管病变，但一般不作为首选项，其他如需进一步检查还可以采用食管镜等。

(2)胃和小肠：目前，针对胃疾病的检查，临床医生都首选胃镜，但在胃镜未在临床应用之前，X线的钡餐胃肠造影曾经是胃肠检查的主力军；另外，CT现在也能做胃的检查，但检查方法和程序稍麻烦一点。

(3)结肠：结肠与胃肠检查一样，临床医师的首选一般是肠镜，但X线的钡剂灌肠也曾是结肠检查的不二之选。另外，CT也能做结肠检查，与肠镜不同之处是CT检查还能观察肠腔外周围脏器的情况。

(4)肝胆胰脾：这些部位的可选检查方式较多，常规的检查或一般体检首选是超声检查；

当然CT、MRI在这些部分也有较强的应用指证，能分辨和确诊有时超声无法确定的实质性肿瘤和血管瘤，但相比CT、MRI检查较费时、费用较高且CT还有辐射的损伤；X线摄影在腹部软组织脏器的检查中没有优势。

(5)肾脏输尿管膀胱：这些部位的检查首选超声，但其他一些影像检查也很有针对性，

如泌尿系统的阳性结石X线平片容易发现，则首选DR摄片；

观察整个泌尿系的全貌以及分泌排泄功能和占位等，则首选X线的静脉尿路造影；

如需进一步分清占位与周围脏器的关系等，还可以选择CT或MRI的增强检查，当然也可以直接选择CT或MRI，这需要根据病情等情况综合考虑选择。

6

循环系统(心脏、血管)

(1)心脏：心功能检查首选超声，一般的心功能检查也可选择心电图，其他如同位素核素检查、MRI心功能成像和CT的心功能成像，也都能达到一定程度心功能检查的目的，如核医学的SPECT和MRI，可评估缺血性心肌的活性;心脏冠状动脉疾病(如软斑块钙化)的排除性检查首选CT血管造影检查(CTA)，如冠脉血管造影检查结合治疗则选择数字减影血管造影X线检查(DSA)。

(2)主动脉：首选CT血管造影，如无MRI禁忌证亦可选择MR血管成像。

(3)颈动脉：首选血管超声，如需确定血管壁斑块性质可选择颈动脉CTA，如需结合治疗则选择DSA，如无MRI禁忌证，也可选择颈动脉磁共振的CE-MRA。

(4)静脉血栓：周围静脉系统首选血管超声，腔静脉以及静脉系统则首选CT静脉造影。

7

乳腺

乳腺的影像学检查主要有三种方法，根据不同情况可选择乳腺超声、X线钼靶摄影或MRI动态增强检查。

相比较而言乳腺超声简便易行、价格低廉，但对乳腺癌的重要特征一微小钙化不敏感.

而X线钼靶摄影主要缺点是有少量的辐射，检查时的压迫乳腺会使个别人难以承受，以及靠近胸壁处的病变由于多方面的原因有可能遗漏；

MRI的主要缺点除了微小钙化的识别不易外，其他如价格不菲、检查时间长，噪声难以承受也是需要考虑的因素。

但是需要注意的是，以上各种疾病适应的检查项目只是对一般情况来说的，具体还需要根据每个人的身体状况、疾病状况来选择，

建议听从医生的指导。

1.做B超前涂的凝胶是干嘛的？

超声检查前都会涂抹凉凉的凝胶，这叫做耦合剂。因为超声波很难穿透空气，所以把它抹在皮肤上是为了将超声探头和皮肤之间的空气排开，便于观察。

2.B超查哪些部位要憋尿？

女性做盆腔B超检查，男性做泌尿生殖系统检查，需要憋尿。一般体检做上腹部检查（肝、胆、胰、脾、肾等器官），就不需要憋尿了。

3.拍胸片时为什么要吸气屏气？

拍胸片时吸一大口气能让肺体积扩大，便于观察；而如果在拍照曝光过程中呼吸，拍出来的片子就有重影，没办法使用了，所以要屏气1~2秒钟。

最后再唠叨两句：医院做体检，体检报告中建议你要改正生活习惯、戒烟戒酒、多运动，那么一般来说没有什么太大的问题。医院去复查，千万不要大意忽视，尽量早去复查，如果有肿瘤，早期发现早期治疗效果是很好的。