COVID19可能加重帕金森病的社会

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part.1

??预计到年，全球帕金森病（PD）病例将超过万。随着寿命的延长，帕金森病患者的人数也在增加。科学家们在《帕金森病杂志》（JPD）上撰文，讨论了COVID-19大流行病可能有助于未来几年帕金森病的预期指数式增长的几个途径，加剧了该疾病的经济和社会影响。

??COVID-19感染的潜在长期神经系统表现尚不清楚。然而，像嗅觉和味觉丧失以及脑炎这样的临床症状表明，SARS-CoV-2病毒可能有能力入侵中枢神经系统。

??”SARS-CoV-2神经入侵的嗅觉通路假说的有趣之处在于病毒可能存在于脑干，其中包含负责呼吸节奏的呼吸核，”资深作者CarlaAlessandraScorza博士解释说，他是巴西圣保罗联邦大学/保利斯塔医学院神经学和神经外科系的神经科学学科的博士。她引用了一些研究，发现严重的COVID-19感染的病人更有可能发展成急性脑血管疾病，还有一些研究在感染病人的脑部扫描中发现了脑病和脑内出血的证据。

??病毒和PD之间潜在联系的早期证据来自于年流感爆发后的脑性昏迷流行病。Scorza博士指出，虽然将那次流感爆发与PD发病机制联系起来的证据是相关的，但它导致了进一步调查。PD的一些主要运动症状和组织学特征与H1N1流感病毒和其他病毒如柯萨奇病毒、西尼罗河病毒、日本乙型脑炎和艾滋病毒有关。

??虽然作者承认需要进一步研究以了解病毒在PD发病机制中的作用，但他们认为这些发现表明，神经营养性和非神经营养性病毒都可能有助于PD的启动，或者直接通过病毒在中枢神经系统中的物理存在，或者间接通过诱发大脑中的长期炎症过程。

??鉴于研究发现SARS-CoV-2可能在严重的COVID-19感染患者中诱发被称为细胞因子风暴和过度炎症的严重免疫反应，作者假设，该感染是否可能是PD基础的神经退行性级联的触发事件？此外，以前的体外研究发现，其他人类冠状病毒可能在血细胞中保持潜伏，因此，以后可能诱发中枢神经系统感染。虽然帕金森病和PD的临床症状与以前的冠状病毒爆发没有关系，但在PD患者的脑脊液样本中检测到了冠状病毒抗体。

??科学家们还推测，COVID-19的幸存者是否可能在未来的帕金森病患者人群中占到过大的比例，从而导致更大的社会影响。尽管证据仍不确定，但在年流感爆发时出生或年轻的人患PD的风险比年之前或年之后出生的人要高2到3倍。

??JPD联合主编、密歇根州大急流城范安德尔研究所的PatrikBrundin博士评论说：”虽然现在知道COVID-19对大脑的长期影响显然还为时过早，但临床精神病学和神经病学研究界肯定需要提高警惕，监测那些从中度和重度COVID-19中康复的人在未来的情况。抑郁症无疑与炎症有关，而对于PD来说，越来越多的证据表明，炎症和感染都与PD日后的风险升高有关。此外，已发表的对实验动物的研究表明，其他RNA病毒与大脑中α-突触蛋白的明显升高有关，这进一步增加了对SARS-CoV-2可能对大脑产生的长期影响的担忧。

??该评论的主要作者DaniellaBalduinoVictorino注意到PD已经是增长最快的神经系统疾病，由持续老龄化的人口维持，他警告说:”与过去的其他全球大流行病一样，COVID-19大流行病可能会持续有限的时间。然而，现在是时候了，我们要认识到PD的大流行不会很快消失。所有寻求针对SARS-CoV-2/COVID-19感染的可行疫苗和疗法的前沿科学，都是在大量的早期科学努力下才得以实现。去年，虽然美国国立卫生研究院为传染病研究拨款超过60亿美元，但用于腹膜炎研究的资金不到3亿美元。腹膜炎的突破在很大程度上取决于将更多的资源投入到推进这一研究领域”