扶风胜利医院脑干梗塞昏迷患者的苏醒及康复

患者石xx，女，84岁，既往有“高血压病、冠心病房颤”病史10余年。5医院因反复脑梗塞4次并心力衰竭而住院治疗，第4次脑梗塞合并III°心力衰竭而陷入昏迷，因清醒无望转回我院治疗。转入我院时情况：胃管、尿管留置，血压/mmHg，轻-中昏迷状态，抬入病房，双上肢可见散在皮下瘀斑，双瞳孔等大等圆,直径约3mm，对光反射稍迟钝，颈强直，双肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音，心律不齐，心音强弱不等，双下肢轻度凹陷性水肿，双侧肢体肌力1-级，右侧肢体肌张力减弱，左侧肌张力增强，双侧腱反射减弱。入院诊断：1、脑干、脑梗塞；2、高血压病3级（高危组）；3、肺部感染；4、冠心病心律失常-心房纤颤心功能3级C。给予低流量吸氧、心电监护、间断吸痰、协助其翻身叩背、扩管、改善循环、营养脑神经、预防感染、化痰、支持对症治疗，经半月治疗，患者意识状态逐渐好转，由中昏迷-浅昏迷-昏睡-嗜睡直至清醒。血压控制在-/80-90mmHg。查体:双侧瞳孔对光反射灵敏，颈软无抵抗，双下肺可闻及少许痰鸣音，右侧肢体肌力1-级，肌张力及腱反射减弱，左侧肢体肌力4+级，肌张力及腱反射尚可，双侧皮肤浅感觉对称，双侧巴氏征及右侧克氏征阳性，嘱家属勤翻身叩背及被动运动。出院在家休息半月，因间断感头晕及间断性气短不适，再次入院就诊，查体血压/80mmHg，神志清，精神可，平车入病房，尿管、胃管留置，右侧肢体肌力1+级，肌张力及腱反射减弱，左侧肢体肌力4+级，肌张力及腱反射尚可。给予改善循环、营养神经及针灸理疗10天后，右侧肢体肌力3-级，肌张力尚可，腱反射稍弱，拔除尿管、胃管后出院。现患者神志清，言语流利，四肢关节功能活动尚可，可自行推轮椅短距离行走。