手足口病一般在3月份开始抬头,5-7月为流行高发期。
手足口病由一组肠道病毒感染引起,包括柯萨奇病毒、肠道病毒71型(EV71)等。其中,肠道病毒71型特别容易引起手足口病的重症病例,病毒致死率最高。
感染EV71病毒的重症患儿可引发多种神经系统疾病,少数病例(尤其是小于3岁者)病情进展迅速,在发病1~5天左右出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等。极少数病例病情危重,可致死亡,存活病例可留有后遗症。
因此,尤其3岁以下的患者,应密切观察病情变化,当出现下列指标,常提示可能为重症病例早期表现:
(一)持续发热不退,常规退热效果不佳。
(二)呕吐、头痛、头晕。
(三)精神不好、懒动,不愿与人交流;烦躁不安,情绪不稳,精神恍惚,惊恐。
(四)睡眠不稳,时间过长或过少。
(五)手、脚抖动或震颤,站立或坐立不稳,肢体无力,说话不清等。
(六)出冷汗、手脚发凉、手脚及脸、嘴颜色发暗。
(七)体温不高时呼吸明显增快或减慢、憋气。
可疑神经系统受累的病例应及早进行腰椎穿刺术取脑脊液检查以确诊。EV71感染重症病例甄别的关键是密切观测患儿的精神状态、有无肢体抖动、易惊、皮肤温度以及呼吸、心率、血压等,并及时记录。
当出现以上重症病例早期表现时,需及时告知医务人员,并配合医务人员积极进行诊治,以免延误病情,致使病情进展加重。
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