婴儿肌张力高就需要康复训练吗

我们确实经常听到家长反应类似问题，因此有必要对什么叫做肌张力高，以及肌张力高与低的临床意义等医学知识稍做普及。

　　肌张力是肌肉活动的一种形式，或称其为肌肉的紧张度。正常情况下新生儿和三个月以内的小婴儿四肢肌张力都相对高一些，尤其当受到某种刺激后就会引起四肢不由自主迅速屈曲紧张度明显升高以至难以拉开。所谓异常的肌张力高是有标准的，是与小儿月龄紧密相关的。

　　肌张力高是出生婴儿神经系统发育正常的表现，但是随着婴儿月龄增加及大脑神经正常发育，小儿肌张力将逐渐减低，兴奋时不再表现为四肢无意识不自主收紧，此时肢体的协调运动和有意识活动开始萌发，而脑损伤的婴儿与正常婴儿的表现恰恰相反，他们出生时或新生儿期肢体多缺乏活力，而随月龄增加，四肢肌张力逐渐增加，躯干及四肢逐渐变得僵硬，以至影响到主动运动的发展，他们三个月前后不能把头竖直，俯卧不能抬头，无法翻身，不能坐稳等，这就是我们常说的脑损伤导致。脑损伤除先天因素之外多与早产、低体重、宫内缺氧、分娩窒息、核黄疸、低血糖持续未得到及时治疗有关。

可能发生脑损伤的婴儿在一定月龄内可以表现有肌张力过度增高，但并不等于肌张力一高就一定是脑损伤。大量临床经验证明，婴儿肌张力高与低不但受神经系统影响，还与小儿韧带弹性有关，男婴因韧带弹性低往往表现为肌张力稍高，而女婴因韧带弹性好肌张力相对就低一些。

另外，肌张力受情绪影响很大，在患儿哭闹时，会表现为增高，因此，肌张力的检查应在婴儿精神状态好的时候，避免在患儿哭闹或睡眠状态下进行。

因此肌张力高就怀疑小儿脑损伤是不科学的，同时还要考虑孩子的年龄及相关病史，因此脑损伤诊断室非常慎重的事。

　　康复训练主要针对脑损伤婴儿，对存在危险因素的高危儿也要早期干预，而早期教育或早期发展的对象是正常婴儿。儿科医生及儿童家长应该根据自己小儿的实际情况采取相应措施，既要避免对小儿的忽视，也要防止过度检查和治疗及不必要的医学干预，我们要尽可能让我们的孩子都得到更为科学合理的养育和看护。

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张涛医生简介

主治医师，硕士研究生，医院、医院小儿神经康复科副主任。师从著名儿童康复专家马丙祥教授，进修于黑龙江省小儿脑性瘫痪防治疗育中心。擅长

小儿神经发育学评估；

高危儿早期筛查与干预；

运动障碍：脑瘫、发育迟缓、脑炎后遗症、迟缓性麻痹；

心理行为障碍：孤独症谱系障碍、智力障碍、语言障碍、感觉统合失调、注意力缺陷多动症、抽动障碍等；

其他：小儿癫痫及对发热、咳嗽、腹泻、积食等常见病、多发病。

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