教学病例婴幼儿单纯疱疹性脑炎

年8月12日，Neurology杂志刊登了如下一篇教学病例。

一个7月龄女婴出现发热、意识不清和左侧口角抽动。脑电图显示慢波背景，右侧颞叶周期性单侧性癫痫样放电（periodiclateralizedepileptiformdischarges，PLED)。头颅MRI检查显示右侧颞极T2高信号（图1）。脑脊液PCR结果显示单纯疱疹病毒1阳性。

予阿昔洛韦(45mg/kg/d)和苯巴比妥(7.5mg/kg/d)治疗5天后，患儿意识变得清晰，未见发作，脑电图活动明显改善。两周后复查头颅MRI，右侧颞极出现软化灶（图2），复查脑脊液PCR结果显示单纯疱疹病毒1阴性。PLED对单纯疱疹性脑炎的诊断具有提示意义，尽管它可见于许多疾病。

图1.治疗前的脑电图与头颅MRI.A示慢波背景，右侧颞叶周期性单侧性癫痫样放电；B示水平位头颅MRIT2像可见右侧颞极高信号。

图2.治疗后的脑电图与头颅MRI.A示脑电图背景活动改善，癫痫样放电消失；B示头颅MRIT2像可见右侧颞极出现软化灶。

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