大家一起来算算,ldquo手足口疫苗

前言

有极少数家长对自费疫苗很排斥，

尤其是对可以预防肠道病毒71型

手足口病的EV71疫苗，

两支四百多

家长似乎觉得太贵了

究竟值不值得？

跟着笔者来算算

手足口病的经济负担吧！

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什么是手足口病？

手足口病是由肠道病毒引起的传染病，其中以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。多发生于5岁以下儿童，表现口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，多数患儿一周左右自愈，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快，导致死亡。目前缺乏有效治疗药物主要对症治疗。自年以来，手足口病一直处于我国法定传染病的首位，再加之目前尚无特效药物治疗，仅以支持治疗为主，疫情控制难度大，给社会和众多家庭带来不容小觑的经济负担。

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什么是手足口病的经济负担？

疾病经济负担指疾病、伤残、失能和过早死亡带来的经济损失和资源消耗。手足口病患者的经济负担由直接医疗费用、直接非医疗费用以及无形损失三部分组成。

直接医疗费用由患者因病产生的药物费、检验费、检查费、材料费、治疗费等直接费用组成；

直接非医疗费用由交通费、营养费和其他费用组成；

无形损失主要为患者身体、精神上的痛苦、焦虑及生活上的不便等负面影响。

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手足口病的经济负担为何不容小觑？

手足口病的经济负担，主要跟疾病严重程度有关。根据严重程度不同，可以将手足口病划分为轻症门诊病例、普通住院病例、重症住院病例及死亡病例，疾病的严重程度越大，造成的经济负担就越重。

笔者整理了近期在全国关于手足口病的经济负担的文献研究，汇总为表格呈现：

由此可见，手足口病可给我们家庭造成沉重的经济负担，尤其是重症病例，其中还有很多无形的损失未纳入计算。手足口病的经济负担我们不容小觑，更不容忽视。

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降低手足口病经济负担，我们该做什么？

（一）及时接种EV71疫苗、控重症

多项研究表明，重症病例以EV71感染为主，且EV71型病毒感染的手足口病重症患儿的治疗费用高于其他型病毒感染的病例。EV71型病毒引起的手足口病致病更为凶险，可引起中枢神经系统损害和肺水肿等严重并发症，甚至威胁生命。及时的给孩子接种EV71疫苗，是预防重症手足口病和减轻手足口病经济负担的重要手段。

（二）多学习、讲卫生、常消毒、降发病率

作为孩子家长，平日里我们要积极学习，掌握一定的手足口病防控知识，提高自己、孩子防护保健意识，更应及时的督促孩子养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手，定期开窗通风，对常用物品和室内环境进行消毒，为孩子创造一个温馨、安全、良好的居住环境，降低手足口病发病率。

（三）参医保、强能力、减负担

我们应积极的给孩子参加新农合和居民医保，减少医疗费用自费支出，降低家庭疾病负担；各医疗健康单位要提升自身服务能力，各医师要提高早期识别重症手足口病的能力，以提高手足口病治愈率，降低患儿病死率，减轻疾病负担。

结语：

比起手足口病的经济负担，以及所带来的其他影响，两支疫苗的花费显得物超所值。预防传染病，接种疫苗是最经济有效的重要手段。

肠道病毒71型灭活疫苗（EV71灭活疫苗）于年12月获国家食品药品监督管理总局批准上市，是由我国自主研发，具有独立知识产权的新疫苗，主要用于预防EV71感染所致的手足口病。

怎么接种EV71灭活疫苗呢？

手足口病发病人群以5岁及以下儿童为主，从6月龄开始发病逐渐增加，1-2岁儿童发病风险最高。因此，6月龄开始接种可及时为易感儿童提供保护，越早接种越好，鼓励在12月龄前完成接种程序，以便尽早发挥保护作用。日常如何预防手足口病？

良好的个人卫生和环境卫生很重要，具体包括以下几点：

1、注意手卫生，尤其在触摸口鼻前、进食或处理食物前、如厕后、接触疱疹/呼吸道分泌物后、更换尿布或处理被粪便污染的物品后，应用清水、洗手液或肥皂洗手。

2、打喷嚏或咳嗽时用手绢或纸巾遮住口鼻，随后将纸巾包裹好丢入有盖的垃圾桶。

3、不与他人共用毛巾或其他个人物品。

4、避免与患者密切接触，如接吻、拥抱等。

5、经常清洁和消毒（含氯消毒剂）常接触的物品或物体表面，如玩具、家具等，清洁后用含氯消毒液进行擦拭或浸泡消毒，作用30分钟后，用清水擦拭或冲洗干净。

6、用一次性毛巾或纸巾清理患者的鼻咽分泌物、呕吐物、粪便等，并及时消毒被上述分泌物或排泄物污染的物体表面或环境。

7.手足口病流行期间尽量避免带孩子参加集体活动。

手足口病是怎么传播的？

手足口病主要通过密切接触病人的粪便、疱疹液、鼻咽分泌物、唾液及接触被其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等物品或环境而感染。患者发病后第一周传染性最强。

哪些人容易患手足口病呢？

手足口病发病人群以5岁及以下儿童为主，6月龄以下婴儿因有胎传抗体的保护发病较少，从6月龄开始发病逐渐增加，1-2岁儿童发病风险最高。低龄儿童发病后得重症、死亡的风险更高。

同一名儿童会多次得手足口病吗？

手足口病绝大多数患者会对感染过的肠道病毒血清型产生保护性抗体，因此，感染同一肠道病毒血清型而重复发病的几率较低。但因多种肠道病毒血清型均可引起手足口病，且相互之间无交叉保护，因此同一儿童可能因感染不同肠道病毒血清型而多次发生手足口病。

手足口病主要发生在5岁以下的儿童，潜伏期：多为2～10天，平均3～5天

1.普通病例表现

急性起病，发热、口痛、厌食、口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，位于舌、颊黏膜及硬额等处为多，也可波及软腭，牙龈、扁桃体和咽部。手、足、臀部、臂部、腿部出现斑丘疹，后转为疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。手足部较多，掌背面均有。皮疹数少则几个多则几十个。消退后不留痕迹，无色素沉着。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典型，如单一部位或仅表现为斑丘疹。

2.重症病例表现

少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1～5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。

（1）神经系统表现并发中枢神经系统疾病时表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征阳性。合并有中枢神经系统症状以2岁以内患儿多见。

（2）呼吸系统表现并发肺水肿表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇发绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。

（3）循环系统表现并发心肌炎表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指（趾）发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。

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