金匮要略里有一首治神志病不常见的良方

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风引汤为古代的热瘫痫病方，传统的清热息风、定惊安神方，具有止抽搐、疗风瘫、治癫痫的功效。风引汤证以抽搐、多汗、狂乱为表现特征，多见于神经系统疾病。1经典配方

大黄、干姜、龙骨各四两，桂枝三两，甘草、牡蛎各二两，寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、石膏各六两。上十二味，杵，粗筛，以韦囊盛之。取三指撮，井花水三升，煮三沸，温服一升。（《金匮要略》）

井花水，为清晨最先汲取之井水或泉水。

2经典方证

大人风引，少小惊痫瘛疭，日数十发，医所不疗，除热之。

除热瘫痫。（五）

1.惊痫

此多指小儿癫痫。

2.风引瘛疭

此指手脚痉挛、口斜眼歪，也叫“抽风”，语出《黄帝内经》：“病筋脉相引而急，病名曰瘛疭。”“热病数惊，瘛疭而狂。”风引与瘛疭同义。莫枚士说：“引者，一缓一急之谓。”（《经方例释》）多纪元简说：“风引即风痫掣引之谓。”（《金匮玉函要略辑义》）森立之说：“风引即掣纵，而为中古之俗称呼。”（《金匮要略考注》）

3.热瘫痫

“瘫”，风瘫，筋脉拘急，麻痹不仁；也指脑瘫，行走困难，肢体无力。“痫”，谓癫痫，与前面的惊痫风引同类。陆渊雷认为：“除热瘫痪四字义未允。刘氏《幼幼新书》作除热去癫痫，楼氏《纲目》作除癫痫（王氏《准绳》同）。其改瘫作癫于理为得矣。”（《金匮要略今释》）

张锡纯认为：“风引汤方下之文甚简，似非仲景笔墨。”（《医学衷中参西录》）根据后世医家应用风引汤的医案归纳，风引汤多用于抽动、痉挛、头痛、麻木类疾病，或癫痫抽搐，或惊狂失眠，或肌肉震颤拘挛，或麻木偏瘫，或头痛头晕，或舌强失语。传统的解释有“风火交织”（王旭高）、“风邪内并则火热内生，五脏亢甚进归入心”（徐彬）、“热风而乘血虚中人，邪正相搏，木火互证，风化为热，则心热炽盛，血脉痹着”（沈明宗）、“阳热内盛，风邪内动”（《金匮要略》新世纪第四版）。

3适用人群

1.怕热多汗

烦躁怕热，自汗盗汗，出汗量大。口干口苦，喜饮水，喜食水果西瓜等。

2.大便干结

便秘，大便如粒状，数天一解。其人腹皮灼热，或有明显的腹主动脉搏动等。

3.脉长而大

脉按之浮大，尺脉浮露明显，或脉弦急，心率偏快。

4适应病症

以抽动、头痛、烦躁、肢体麻木为表现的病症，可以考虑使用本方。

多出现在发热性疾病及精神神经系统疾病中。

1.小儿癫痫

本方对小儿脑发育不良的癫痫、多动以及舞蹈病等症有效。适用于多汗、便秘者。

2.高血压病

本方适用于头痛、眩晕、面红、大便干结、四肢麻木、脉弦大者。赵锡武用风引汤加磁石、龟板、鳖甲、生铁落治疗半身不遂见血压高者。（《赵锡武医疗经验》）

3.脑炎

“永嘉二年，大人小儿频行风痫之病，得发例不能言；或发热，半身掣缩，或五六日，或七八日死。张思惟合此散，所疗皆愈。”（《外台秘要》卷十五）根据此病发热、抽搐，而且发病率高、死亡率高的特点，推断当年流行的可能是脑炎。刘树农回忆“每遇小儿暑痫，均治以风引汤，不妄事增损，二三日即痊愈”（《名老中医之路》）。小儿暑痫，应该是乙型脑炎。同时具备“热瘫痫”三证者，非乙脑莫属。李发枝用此方治病毒性脑炎引起的高热抽搐及手足口病合并中枢神经系统感染。（《李发枝方证辨证选录》）

4.脑器质性损害

本方适用于如小儿脑瘫、智力低下、脑炎、高血压、脑卒中及其后遗症，或大脑慢性退行性疾病的阿尔茨海默病、脑萎缩、帕金森病等见抽动痉挛、头痛麻木、脉浮大弦数者。

5方证鉴别

本方与白虎汤、白虎加人参汤、竹叶石膏汤四方均有清热功效，以脉数大、多汗怕热者为宜。白虎汤主汗，其人多热汗，脉滑而厥；白虎加人参汤主渴，其人口干舌燥，善饮；竹叶石膏汤主瘦，其人羸瘦，少气欲吐；本方主抽，其人必抽搐、惊痫。

6参考用量

大黄10～20g，干姜20g，桂枝15g，甘草10g，龙骨20g，牡蛎10g，寒水石30g，滑石30g，赤石脂30g，白石脂30g，紫石英30g，生石膏30g。以水mL，煎取mL，分2～3次服用。或按上述比例，为细粉，每次取30g，布包，沸水泡服。汤液淡砖红色，混浊，静置后分层（上层淡褐，下层淡砖红色），味辛辣、甜。本方矿物药很多，不可用散剂或丸剂口服。食欲不振、大便不成形者慎用。

本文节选自《经方方证》。

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内容提要

了解经方方证的大略，掌握经方方证相应的思维方式。

方证相应是经方医学的核心思想，已成为中医临床医生应用方药的又一种思维方式。《经方方证》根据《伤寒论》《金匮要略》原文的诠释，并结合后世医家的用方经验，总结归纳70余首常用经方的方证，展示经方方证相应的思维方式，特别提示每方使用人群以及适用疾病，有利于临床用方的安全有效，有利于精准用方。此外，不过多地纠缠于病机概念和配方机理的推测，重在讲解临床应用的抓手，也是本书的特点之一。

编写特色

（1）关于类方法：本书处方编排归类沿袭了传统的类方法。其归类的原则有三种模式：一是以方中主药归类，如白虎汤归石膏类方；二是以方名中有某药，将该方归于某类方，如黄连汤；三是效用类似或一致者划归一类。如果暂时无法归类的，列入其他类。经方的数量很多，从便于教学的角度出发，本教材只是挑选了其中比较常用的77首，因此归类也是不全的。有兴趣和有能力的读者，还可以继续阅读《伤寒论》《金匮要略》的原文以及相关资料，以充实完善自己的经方诊疗体系。

（2）关于经典原文：本书对经典原文的解读，没有逐字逐句地加以解释，也没有沿用常用的六经、脏腑、经络理论，而采用直白的描述法，将经典原文立体化、场景化，将方证所含的病理机制形象化、拟人化，力图建立形象。

（3）关于经方的现代应用：鉴于现代医学的诊断已经普及，现代医学病名的国际认同度高，确认经方的现代主治疾病谱，是现代经方应用研究的重点。经方与某些现代疾病的对应关系得到确认，将大大利于经方与现代临床的衔接，可以推进经方与现代医学的融合。本教材做了初步的工作，每首方推荐了一些适用的现代医学病名。

（4）关于方证的病机：与现行通用的脏腑辨证不同，方证相应更偏于直觉思维，重视中华民族几千年使用天然药物的经验，方证就是这种经验的结晶。经验性强的这一特性，使得经方方证说理不多，正如岳美中所说：“仲景的书，最大的优点是列条文而不谈病理，出方剂而不言药理，让人自己去体会，其精义也往往在于无字之中。”（《岳美中经方研究文集》）

所以，本教材忽略了方义和病机的分析，而重在描述每张经方的主治，特别是那些客观性比较强的体征和症状。爱因斯坦办公室里的一个牌子上这样写道：“并非所有重要的东西都说得清，也并非所有说得清的东西都重要”（《迈尔斯直觉心理学》）。对临床医生而言，临床疗效是必须追寻的第一目标。

《伤寒论》《金匮要略》有方余首，后世方证比较明确的名方更多，本教材所选仅仅是其中的一部分，但应该是常用的经方。也就是说，本教材不是经方的大全，但是可以通过本教材了解经方方证的大略，特别是掌握了经方方证相应的思维方式，可以开展对后世方、时方、经验方的方证研究，这也是本教材的目的所在。

END

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