TMS治疗癫痫临床应用8岁的小祥情况

广东阳江市年仅8岁的男孩小祥不幸罹患病毒性脑炎，经治疗后遗留下癫痫的后遗症，多年来反复性发作四肢抽搐，口吐白沫，每周发作5-6次，每次发作对小祥大脑功能都造成损害，更是对父母内心的折磨，他们四处求医，口服多种抗癫痫药物症状也无明显改善。

经人介绍，小祥父母带医院六一儿科中心就诊，刘天娇主任接诊了小祥。根据小祥病情，详细询问病史，经检查，从小祥脑电图检查可见

脑电图睡眠期额区偶见尖波

　　(小祥脑电图报告)

MR检查可见

　　(小祥头颅MR报告)

　　综合病史、体征及检查小祥被诊断为病毒性脑炎后遗症引起的药物难治性癫痫，因为小祥为双侧多灶癫痫起源，无法进手术治疗，刘天娇主任制定了为期三个月癫痫康复方案。

　　小祥每周接受TMS治疗一次，两个月左右，癫痫发作频率逐渐减少，经脑电图尖波检查，三角形波，波幅降至μV以下，精神状态明显好转。

治疗后癫痫发作情况已经大为好转　

　　TMS技术经国家标准委审核批准，在中国工程院院士张金哲教授于国务院新闻办启动的“六一健康快车”爱心医联体示范基地、医院医院临床应用，是一种利用脉冲磁场作用于中枢神经系统(主要是大脑)，改变皮层神经细胞的膜电位，使之产生感应电流，影响脑内代谢和神经电活动，从而引起一系列生理生化反应的磁刺激检查及治疗技术。磁信号可以无衰减地透过颅骨而刺激到大脑神经，实际应用中并不局限于头脑的刺激，外围神经肌肉同样可以刺激。随着科学技术的发展，具有连续可调重复刺激的经颅磁刺激(rTMS)出现，并广泛应用于儿科临床精神心理、神经系统疾病诊疗领域。

　　刘天娇主任表示，相对于传统开颅癫痫手术，TMS技术具有无痛、无创、无损，操作简单，功能独特等优点，临床上对儿童认知、言语功能，改善情绪和抑郁、失眠、自闭症、儿童癫痫、肌无力、脑卒中、多发性抽搐、脑性瘫痪等儿科顽疾，除了疗效获得普遍认可外，还获得了全世界大多数国家药监局和卫生部门的许可，其中包括要求最为严格的美国联邦药监局(FDA)、欧洲CE认证和国家食品药品监督管理局的认证，有效性和安全性都非常确切。题，可以直接 　　据临床统计，经TMS技术治疗的患者例，24个月内癫痫发作次数平均减少50%左右，其中5%-9%的患者发作完全停止，30%的病人减少75%以上，55%的病人减少50%以上，但也有约4%的病人无效。

因此，刘天娇主任建议，按照国际标准联合用药仍不能控制的耐药性癫痫、癫痫灶切除外科治疗失败、不适合切除颅内病灶的难治性癫痫患者，在排除进行性神经系统疾患、精神疾病、心律不齐、消耗性溃疡等禁忌症之后，TMS是治疗癫痫一种有效的方法。

疗效将随时间逐步增强

　　刘天娇主任强调，TMS共有三种主要的刺激模式：单脉冲TMS(sTMS)、双脉冲TMS(pTMS)和重复性TMS(rTMS)。每种刺激模式分别与不同的生理基础及脑内机制相关。新一代立体定位式TMS整合fMRI结果，极大地提高TMS刺激部位的准确性，精确控制刺激大脑的深度而准确调节刺激强度。重复经颅刺激治疗主要是通过改变它的刺激频率而分别达到兴奋或抑制局部大脑皮质功能的目的。高频率、高强度rTMS，可产生兴奋性突触后电位总和，导致刺激部位神经异常兴奋;低频刺激的作用则相反，通过双向调节大脑兴奋与抑制功能之间的平衡来治疗疾病，像小祥这样的情况经TMS治疗三个月疗程后，症状明显改善，癫痫发作次数减少，疗效也随时间逐步增强。

　　1、保护患者舌头，最好抢在出现先兆症状时将缠有纱布的压舌板或者毛巾放在病人上下磨牙之间，防止咬破舌头。

　　2、顺势让患者躺下，防止突然摔倒，伤到头部或身体。

　　3、癫痫发作时呼吸道分泌物比较多，易造成呼吸道阻塞，应把患者头偏向一侧，方便分泌物流出，另外将病人颈部扣子解开，以保持呼吸道通畅。

　　4、不要抓紧或制止患者抽搐，以免造成肌肉关节的人为损伤或骨折。

　　5、发作后患者会有一段时间，意识不清，此时要有人陪在患者身边，或用轻松的语气与其说话，促其清醒。

　　如果患者发作时间持续20分钟以上或一次发作后意识恢复清醒前又发作第二次，医院治疗。

专家提示：癫痫每发作一次脑细胞受损一次，大脑细胞容易受损，长期反复发作导致记忆力，智力下降，建议大家发现癫痫的症状就及时的治疗，不要拖延。

　　大家遇到任何问题，可以直接早期发现孩子问题，早期干预，争取最佳治疗时机。即日起家长可报名预约参加“六一健康快车”冬季护航者广东站爱心公益活动，特邀全国知名儿科专家联合会诊，提供8项儿童生长发育检查全面，元援助治疗基金，每天仅限20名，赶快预约吧！(注：可点击下方“阅读全文”在线预约，因每天预约名额有限，先到先得)。

注：点击阅读原文可以直接进入系统预约页面预约专家号!