②兴奋不安者可用安定利眠宁或氯丙嗪

(2)呼吸道分泌物阻塞所致缺氧者,应及时吸痰、保持呼吸道通畅

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4.皮质激素:多用于中、重型病人,有抗炎、减轻脑水肿、解毒、退热等作用氢化考的松5～10mg/kg/日或地塞米松10～20mg/日,儿童酌减

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1.隆温:使室温控制在30℃以下,可采用室内放冰块、电风扇、空调等

镇静剂应用原则:(1)宜早用,在有抽搐先兆、高热、烦燥,惊厥及肌张力增加时,即与应用:(2)肌肉松弛后即停;(3)掌握剂量,注意给药时间常用药物如下:

责任编辑:刀刀

(7)必要时应用人工呼吸机

(2)水合氯醛 成人1.5～2g/次,小儿50mg/kg/次脑干在哪(每次不大于1g),鼻饲或保留灌肠

2.惊厥或抽搐:应根据惊厥、抽搐原因采取针对性的措施(1)多数抽搐者,降温后即可止惊(3)脑水肿或脑疝者,应立即采用脱水剂治疗一般可用20%甘露醇1～1.5g/kg静脉注射或快速静滴必要时作气管切开(4)脑实质炎症引起的抽风可用中药、新针治疗给予镇静剂或亚冬眠疗法频繁的抽风可同时加用氢化考的松治疗(5)低血钙引起的抽搐应及时补充钙剂(6)由脑性低血钠引起的抽风可用3%盐水滴注

(3)异戊巴比妥钠(阿米妥钠):成人0.2～0.5g/次,小儿5～10mg/kg/次,稀释后静脉缓注(1ml/分),至惊厥缓解即停注用时注意观察呼吸,如减慢则立即停止注射

上述方法效果不显时,可采用亚冬眠疗法,肌肉注射氯丙嗪及异丙嗪各0.5～1mg/kg/次,每4～6小时一次,同时加重症脑炎后遗症用物理降温,使体温降至38℃左右

(4)应用呼吸兴奋剂:在自主呼吸未完全停止时使用效果较佳可用洛贝林、可拉明、*河蟹*等

物理降温可用30%酒精擦浴,在腹股沟、腋下、颈部放置冰袋;也可用降温床或冷褥

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消炎痛12.5～25mg,每4～6小时一次也可用牛黄清心丸、柴胡注射液等中药

(1)安定:成人10～20mg/次,小儿0.1～03mg/kg/次,肌注,必要时静脉缓注,但不超过10mg.

(5)应用血管扩张剂:近年报道认为用东莨菪碱、山莨菪碱有一定效果前者成人0.3～0.5mg/次,小儿0.02～0.03mg/kg/次,稀释后静注,20～30分钟1次;后者成人20mg/次,小儿0.5～1mg/kg/次,稀释后静注,15～30分钟1次

5.能脑干脑炎病量合剂:细胞色素c、辅酶a、三磷酸腺甙等药物有助脑组织代谢,可酌情应用

(3)超声波疗法应用超声波机每天治疗15～20分钟,双侧交替,疗程2周,休息3天,可反复数疗程,据报道亦有一定疗效

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6.应用免疫增强剂:

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乙脑患者细胞免疫功能低下,近年虽有使用转移因子、免疫核糖核酸、乙脑疫苗、胸腺素等治疗者,但疗效尚不能肯定干扰素亦可试用

(1)保持呼吸道畅:通定时翻身拍背、吸痰、给予雾化吸入以稀释分泌物

(2)新针疗法①神志不清、抽搐、燥动不安者取穴大椎、安眠、人中、合谷、足三里②上肢瘫痪者取穴安眠、曲池透少海,合谷透劳宫;下肢瘫痪者取穴大椎、环跳、阳陵泉透阴脑干脑炎后遗症陵泉③失语取穴大椎、哑门、增音④震颤取穴大椎、手三里、间使、合谷、阳陵泉

(3)气管切开:凡有昏迷、反复抽搐、呼吸道分泌物堵塞而致发绀,肺部呼吸音减弱或消失,反复吸痰无效者,应及早气管切开

(5)苯巴比妥:钠、副醛、冬非合剂等可酌情选用

3.呼吸衰竭的治疗:

7.恢复期及后遗症的处理:

(6)应用脱水剂:脑水肿所致颅内高压是乙脑常见的征象,亦为昏迷,抽搐及中枢性呼吸衰竭的原因,并可形成脑疝,故应及时处理其具体方法:20%甘露醇或25%山梨醇,1～2g/kg次,15～30分钟推完,每4～6小时一次有脑疝者可用2～3g/kg.应用脱水疗法注意水与电解质平衡

(4)苯妥英钠:成人0.1g,每6～8小时肌注一次有积蓄作用,不宜长时间应用

编辑推荐:

(4)功能锻炼

(2)给氧:一般用鼻导管低流量给什么脑炎后遗症氧

(1)药物治疗①28.75%谷氨酸钠注射液、谷氨酸片、烟酸等促进血管神经功能恢复②兴奋不安者可用安定、利眠宁或氯丙嗪③有震颤或肌张力高者,可用安坦,东莨菪碱或左旋多巴,亦可使用盐酸金刚烷胺④肌张力低者,可用新斯的明