北京市疾控中心昨日发布疫情通报。随着气温升高，手足口疫情仍处于高发季节，本月将达高峰。诺如病毒方面，由于出现新型病毒变异株，学校及托幼机构等集体单位出现诺如病毒急性胃肠炎疫情增加，比去年同期增加了9.63倍。市疾控中心提醒市民，暑期来临，外出旅行时应注意预防登革热、黄热病等。
手足口疫情仍处高发季本月将达高峰。
年6月，北京市共报告手足口病病例例，比前一月上升66.64%。共发生聚集性疫情95起，比前一月上升39.71%。通过采集手足口病患者标本，进行病原学监测显示，主要为EV71型、CVA16型、CVA6型及其他肠道病毒。
未来北京仍处于手足口病高发季节，本月将达到高峰。“随着温度升高，每年的5-7月都是手足口病的高发期，7月往往会达到一个高峰”，市疾控中心副主任庞星火介绍说。建议家长要注意儿童个人卫生，勤洗手，加强玩具消毒等健康防护措施。对于5岁以下儿童，家长可根据孩子的身体状况接种EV71疫苗。
“今年的手足口疫情也有新的特点，与去年相比，整体呈现下降趋势，这主要与接种EV71型疫苗有关”。庞星火介绍说，今年上半年，北京市共报告手足口病病例例，较去年同期下降超过55.77%，无死亡病例报告。“EV71型疫苗已经上市，北京的五百多个接种点都可以接种，能够有效预防EV71型病毒引起的手足口病。”
诺如病毒出现变异株导致疫情增长9.63倍
年1-6月，北京市共接到报告诺如病毒急性胃肠炎聚集性疫情起，涉及16个区，病例例，疫情主要发生在小学、幼儿园等集体单位。与去年同期相比增长了9.63倍。“分析原因可能是由于本市出现新型诺如病毒变异株，很多孩子学生抵抗力下降，易感性增强，导致学校及托幼机构等集体单位出现诺如病毒急性胃肠炎疫情的增加，但引发的症状和防范方法没有发生变化”，庞星火说。
目前本市已进入夏季肠道传染病高发季节，预计今后几个月，肠道门诊腹泻病例中细菌性感染将会增加，而病毒性感染的构成将呈下降趋势。
H7N9今年报告27例死亡6例
在疫情通报会上，市疾控中心还介绍了今年的H7N9疫情情况。截至目前，北京已报告疫情27例，死亡病例6例。庞星火介绍，“北京既有输入性病例，也有本地病例，仍以禽类传染为主，没有出现人与人之间的传染，也没有出现聚集性爆发疫情”。截至今年，本市共报告27例H7N9病例，13例本地病例，14例输入性病例，输入性病例主要来自周边省市。本市病例中，死亡6例，治愈6例，1例在治疗。输入性病例中，治愈11例，3例在治疗中。
保罗国际幼儿园依照《幼儿园卫生工作条例》从孩子入园到离园，严格规范检查制度，班级加强消毒，食品安全也从根源上进行杜绝，保障在园儿童和工作人员有一个安全卫生的环境。
家长提示：
手足口病主要发生在5岁以下的儿童，潜伏期：多为2～10天，平均3～5天
1.普通病例表现
急性起病，发热、口痛、厌食、口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，位于舌、颊黏膜及硬额等处为多，也可波及软腭，牙龈、扁桃体和咽部。手、足、臀部、臂部、腿部出现斑丘疹，后转为疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。手足部较多，掌背面均有。皮疹数少则几个多则几十个。消退后不留痕迹，无色素沉着。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典型，如单一部位或仅表现为斑丘疹。
2.重症病例表现
少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1～5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。
（1）神经系统表现并发中枢神经系统疾病时表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征阳性。合并有中枢神经系统症状以2岁以内患儿多见。
（2）呼吸系统表现并发肺水肿表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇发绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。
（3）循环系统表现并发心肌炎表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指（趾）发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。
检查
常规检查：末梢血白细胞数减低或正常；尿、便一般无异常。可将咽拭子或粪便标本送至实验室检测病毒，但病毒检测需要2～4周才能出结果。
诊断
根据临床症状及体征，在大规模流行时，尤其是口腔、手足部位的典型皮疹分布特点。诊断不困难。
鉴别诊断
散在发生时，须与疱疹性咽颊炎、风疹等鉴别：
1.单纯疱疹性口炎
四季均可发病，由单纯疱疹病毒引起，以散发病例为主。口腔黏膜出现疱疹及溃疡。但没有手、足部疱疹。
2.疱疹性咽颊炎
主要由柯萨奇病毒引起，患儿发热、咽痛，口腔黏膜出现散在灰白色疱疹，周围有红，疱疹破溃形成溃疡。病变在口腔后部；如扁桃体前部、软腭、悬雍垂，很少累及颊黏膜、舌、龈。不典型的患儿须做病原学及血清检查。
治疗
1.一般治疗
本病如无并发症，预后一般良好，多在一周内痊愈。主要为对症治疗。
（1）首先隔离患儿，接触者应注意消毒隔离,避免交叉感染。
（2）对症治疗,做好口腔护理。
（3）衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换。
（4）剪短宝宝的指甲，必要时包裹宝宝双手，防止抓破皮疹
（5）臀部有皮疹的宝宝，应随时清理其大小便，保持臀部清洁干燥。
（6）可服用抗病毒药物及清热解毒中草药，补充维生素B、C等。
2.合并治疗
（1）密切监测病情变化,尤其是脑、肺、心等重要脏器功能；危重病人特别注意监测血压、血气分析、血糖及胸片。
（2）注意维持水、电解质、酸碱平衡及对重要脏器的保护。
（3）有颅内压增高者给予相应处理。
（4）出现低氧血症、呼吸困难等呼吸衰竭征象者,宜及早进行机械通气治疗。
（5）维持血压稳定。
其他重症处理：如出现DIC、肺水肿、心力衰竭等，应给予相应处理。
3.抗病毒药物
因为抗病毒药一般在发病24小时到48小时前使用才是最佳的。而往往我们确诊手足口病的时候，都已经过了最有效的治疗阶段，现在也不提倡用抗病毒的药物。
预防
1.饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童。
2.看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物。
3.婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗。
4.本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。
5.儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。患儿不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。
6.每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒。
7.托幼单位每日进行晨检，发现可疑患儿时，采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理。
8.患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当地教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。
希望保罗与各位家长共同努力，一起为孩子的健康撑起一片蓝天！
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