日前,濮院镇高女士家三岁的宝宝琪琪(化名)突发高烧,无精打采不愿吃东西,还不停地哭闹,告诉妈妈“嘴巴疼”。高女士一家上网查询对照宝宝的症状后怀疑是手足口病,于是在一家人的护送下把琪琪送到桐乡四院儿科就诊。
医生接诊后对琪琪查体发现,孩子除了有发高烧的症状,口腔还有疱疹,这就是琪琪说的“嘴巴疼”,而奇怪的是,对照手足口病的发病症状,琪琪除了口腔内有疱疹外,其他像手上、脚上、臀部等位置都没有发现疱疹的迹象。
我们知道,手足口病是由肠道病毒引起的传染病,多发于5岁以下儿童,表现为口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡,少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。
琪琪的手上和脚上等其他部位并没有疱疹或溃疡,到底是什么病症呢?
经过医生的层层排查,最终确诊琪琪的病就是夏季高发的疱疹性咽峡炎。
小儿疱疹性咽峡炎由柯萨奇A组病毒感染引起,是一种特殊类型的上呼吸道感染。属于常见的一种病毒性咽炎。经常在感染急性鼻炎、肺炎、流行性感冒、疟疾、流行性脑膜炎后继发,但有时也会单独发生。主要传播途径以粪-口或呼吸道传播,感染性较强。
针对得出的结论,医生立给予琪琪抗病毒治疗。
那么问题来了,疱疹性咽峡炎的发病症状与手足口病如此相似,应该如何鉴别?
一般来说,两者均表现为潜伏时间短,起病急骤的特点,潜伏期一般都在2天到一周,随后急性发病,均表现为发热、口痛、厌食;
疱疹性咽峡炎在体检时可发现咽部充血,在咽腭弓、软腭、悬雍垂的黏膜上可见数个至十数个2~4mm大小灰白色的疱疹,周围有红晕,而手足口病的症状除了口腔有疱疹或溃疡外,手、足、臀部、臂部、腿部都会出现斑丘疹,之后转为疱疹,疱疹周围可有炎性红晕。
主要区别
疱疹位置不同
疱疹性咽峡炎只有口腔有疱疹,而手足口病患儿口腔、口周、手、足、臀部神志全身均有疱疹。
严重程度不同
疱疹性咽峡炎极少数出现重症,而手足口病有一定比例会转成重症。少数手足口病患儿则可出现心肌炎、肺水肿、脑炎等并发症,个别重症手足口患儿如果病情发展快,会死亡。
虽然疱疹性咽峡炎极少数出现重症,但也不可以掉以轻心。
绝大部分疱疹性咽峡炎恢复较好,不会留下后遗症。不过,和其他病毒感染一样,它同时可能并发脑炎、心肌炎、肺炎等。
出现以下症状马上就医
超过24小时持续高烧不退,即使口服退烧药也不退。
小便明显减少,或者没有小便。
精神萎靡,烦躁不安,嗜睡甚至昏迷。
呼吸急促、面色苍白、四肢冰凉、大汗淋漓
频繁呕吐,特别呈喷射状吐。
头痛难忍
四肢抖动,站立不稳。
家长要注意个人卫生:在接触儿童前、处理粪便污物前后洗手,并妥善处理污物。
教育孩子勤洗手:饭前便后,从外面玩耍回来,接触宠物后都要洗手。
避免人群拥挤处,流行期间不宜带儿童到人群聚集,空气流通差的公共场所。
注意居住环境卫生:居室要经常通风,勤晒衣被。
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