本期病例吴逊教授刘旸医生自身免疫

本期藏经医院吴逊教授和刘旸医生为大家带来一例自身免疫性脑炎伴癫痫发作的病例分享。

自身免疫性脑炎是一组因免疫系统紊乱，由体液免疫或细胞免疫为主介导的中枢神经系统自身免疫性疾病，可累及从幼儿至老年人的所有人群。该病在临床表现和常规影像学表现中往往不具特异性，因此常被延误诊断甚至误诊。抗NMDAR抗体脑炎是新发现的一种自身免疫性脑炎，于年被首次报道。病例回放

男性，50岁。

因“突发肢体抽动18天”入我院神经内科NCU。饮酒二十余年，年戒酒后逐渐出现易躁动及抑郁，医院诊断“双向情感障碍”，后不规则服用抗精神病药物及中药。患者入院18天前参加婚礼时于静坐状态下突然倒地，倒下后开始四肢屈曲并抽动，双眼上翻、口吐白沫、牙关紧闭，伴呼之不应、大汗，不伴大小便失禁。入院15天前就诊医院，诊断为“脑炎”，当晚无明显诱因出现第二次抽搐，形式基本同前，持续1-2分钟后缓解。胸部可见大小不等红色充血性丘疹。血常规、ESR：未见明显异常。血氨：88μmol/L↑。急诊腰穿脑脊液：抗NMDAR抗体脑脊液及血清（1:10）++。血生化：电解质及肝肾功能正常，血氨μmol/L。脑电图：全导较多不规则δ短至中节律，左侧多于右侧。肿瘤标志物：f-PSA/t-PSA0.12↓

吴逊教授和刘旸医生分别对于这例病例有什么观点分享？

患者突发神经精神症状的病因是什么？

需要同哪些疾病进行鉴别诊断？依据有哪些？

需要采取哪种针对性治疗措施？

关于本病例的详细解说，请长按下方







































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