手口足病流行病学和表现有哪些

l多种肠道病毒引起的急性出疹性传染病，年命名为手足口病(Hand-Foot-MouthDisease，HFMD)

l以肠道病毒71型(EV71)和CoxA16多见

l多发生于学龄前，3岁以下年龄组发病率最高。

l大多数症状轻微，以发热和手、足、口腔、臀等部位的斑丘疹、疱疹为主要特征。无并发症患儿预后良好,一周左右自愈

l少数患者可出现心肌炎、肺水肿、脑炎和无菌性脑膜炎、循环障碍等严重并发症。

l致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿，多由EV71感染引起。

l主要为小RNA病毒科、肠道病毒属的柯萨奇病毒(Coxasckievirus)A组16、4、5、7、9、10型，B组2、5、13型；埃可病毒（ECHOviruses）和肠道病毒71型（EV71），

l其中以EV71及CoxAl6型最为常见

l全球性传染病

l年新西兰首次报道该病

l年分离出CoxV，年提出HFMD命名

l早期发现的手足口病的病原体主要为CoxA16型，年EV71在美国被首次确认。

l英国年以来的流行病学数据显示，HFMD流行的间隔期为2-3年

l20世纪90年代后期，EV71开始东亚地区流行。

lEV71感染与CoxA16感染交替出现，成为HFMD的主要病原体

l中国于年上海首次报道HFMD。

l年天津发生CoxA16引起的HFMD暴发，5-10月间发生了余病例。经过2年低水平散发后，年再次暴发。

l年武汉病毒研究所从HFMD病人中分离出EV71，年深圳市卫生防疫站也从HFMD患者标本中分离出EV71。

l年，我国台湾地区发生EV71感染引起的HFMD和疱疹性咽峡炎流行，监测哨点共报告例病例。当年共发生重症病人例，死亡78例，大多为5岁以下的幼儿。

l重症病例的并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎

lHFMD流行无明显的地区性。

l一年四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。

l流行期间，可发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集发病现象。

l肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，在短时间内可造成较大范围的流行，疫情控制难度大。

lHFMD流行无明显的地区性。

l一年四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。

l流行期间，可发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集发病现象。

l肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，在短时间内可造成较大范围的流行，疫情控制难度大。

l潜伏期一般2~10ｄ，平均3-5天。

l多数患儿突然起病

l约半数病人发病前1~2ｄ或发病的同时有发热,多在38℃左右

l可伴头痛、咳嗽、流涕、口痛、纳差、恶心、呕吐、腹泻等症状

l性质：小疱疹或溃疡

l部位：舌、颊黏膜、硬腭多见，偶可见于软腭、牙龈、扁桃体和咽部

l症状：破溃后形成小的溃疡，疼痛较剧，年幼儿常表现烦躁、哭闹、流涎、拒食等

l出疹时间口腔疱疹后1-2天

l部位手\足\臀部，有时波及四肢\偶见于躯干

l性质斑丘疹--疱疹，疱疹呈圆形或椭圆形、扁平凸起，长径与皮纹走向一致，米粒至豌豆大，质地较硬，多不破溃，内有混浊液体，周围绕以红晕

l数量少则几个，多则百余个

l疱疹一般5-7天消退，疹退后无瘢痕及色素沉着

皮疹的特征

“四不像”：不像蚊虫咬、

不像药物疹、

不像口唇牙龈疱疹、

不像水痘

临床“四不”：

不痛、不痒、

不结痂、不结疤

?少数病例（尤其是小于3岁者）可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。

?神经系统：精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪；查体可见脑膜刺激症、腱反射减弱或消失；危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷、脑水肿、脑疝

?按照丙类传染病报疫卡

?门诊对症处理，抗病毒药物，中西医结合

?居家隔离、清淡饮食、多饮水多休息

?告知家长病情，有变化时随时就诊

?尤其3岁以下的患者，病程在5天以内者，有可能在短期内发展为危重病例，最好留观，应密切观察病情变化。

近期我院儿科门诊病人已增多，请各位家长如有上述表现，特别是诊断为“疱疹性咽峡炎”者一定要除外“手足口病”可能，3岁以下，5天以内容易加重。

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