手足口病的临床表现保定责任健康专家柏

8月26日，“和文化·家园篇保定责任——文化医疗进园所、公益服务为幼儿”活动走进惠嘉、耶鲁福米立幼儿教育机构。保定责任健康专家、医院儿科主任、主任医师柏金秀为多名线下线上的家长及幼儿园保健医进行了以“2—6岁常见病早期发现和预防”为主题的学龄前健康知识科普讲座。

专家简介

健康专家柏金秀：医院儿科主任，主任医师，中华医学会保定儿科分会秘书，从事儿科工作20多年，有丰富的临床经验。尤其在肾脏，血液及危重症的救治方面有很深的造诣。

以下为柏金秀主任讲座同期声文字：

手足口病的临床表现

从疾病的名词上，大家可以感觉到手、足、口基本上就可以将疾病发生的部位告知大家了，主要在手、足、口腔这些部位出现斑丘疹、疱疹。还有一些少数病例，也就是一些重症的病例可出现脑膜炎、脑炎、肺水肿、循环障碍等，严重的病例还可以危及到孩子的生命，存活下来的甚至还会留有后遗症。

这个疾病有一定的潜伏期，这个潜伏期多为2-10天，平均3-5天。

接下来我们具体地来看一看它的表现，这个病虽说有凶险的病例，但是绝大多数还是普通的病例比较多见，那么我们来看看普通的病例表现：

（一）普通病例表现

该疾病是急性起病，大多数伴有发热，这个大多数家长都可以观测到。除此以外，还可以表现为咽痛，我们刚才说到了发病部位为手、足、口，口腔内表现为咽部充血，口腔粘膜出现散在疱疹，咽腭弓、悬雍垂、软腭或扁桃体上有散在的2-4mm大小疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成黄白色小溃疡。这种情况下孩子肯定会疼，大年龄的孩子可能会说：“哎呀，妈妈我嗓子疼。”小的孩子不会说可能就会表现为吃东西拒绝、哭闹、吃不下东西。所以小年龄组的孩子可以表现为拒乳、不吃东西、一阵阵地哭闹。这是发病的孩子最常见的临床表现。

除此以外，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹的特点我们下面可以通过图片了解。另外，还可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状，但是绝大多数都是良好的，一周左右的时间就可以痊愈了，愈后良好。

说到这里，我们提一提鉴别诊断。医院看病的时候也听医生说过疱疹性咽峡炎这个名词，那么疱疹性咽峡炎和我们上面说的手足口病是一种病吗？可以说不是一个病，但是它们中间会有交叉。例如疱疹性咽峡炎是急性上呼吸道感染的一个特殊类型，它也是肠道病毒中的柯萨奇病毒感染引起的。我们前面也说了，手足口病除了肠道病毒71型(EV71)以外也有柯萨奇病毒，这是它们的共同的地方。还有一个共同的地方就是临床表现，我们说疱疹性咽峡炎就局限在咽峡部，是咽峡部的疱疹，手足等部位没有，如果手、足、臀部也发生疱疹，那么就是手足口病了。

我们来看图片，口中疱疹多局限在咽峡部，如果只局限在咽峡部的疱疹，我们叫疱疹性咽峡炎。手足口病除了咽峡部位的疱疹外，患儿的手上也会有疱疹，大家在图片中可以看到，图片中的患儿手上有小红点，有一部分是有泡的，但是这个泡还不同于水痘的泡。当然水痘的疱疹与手足口的疱疹发生的部位不一样，水痘主要局限在躯干部分，也可以波及到面部，甚至到头皮里也都可以有，但是那个泡壁很薄，容易破。手足口的疱疹相对要小一些，壁厚泡小，而且泡里面的液体相对少，而水痘里面的液体相对多一些，而且壁薄容易破，可以形成对比。脚上的疱疹和手部一样，都局限在脚心、手心，即掌侧，手背几乎没有。臀部也可以有。

（二）重症病例表现

那么除了最常见的普通病例，临床中也会出现重症病例，在这里和大家讲重症病例是希望大家有这个意识，重症病例会有什么样的表现，我们要心里有数。

少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1-5天左右就可以出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡。

1.神经系统表现：

我们首先说神经系统的表现，家长可以看到的就是孩子表现为精神差、嗜睡、易惊（就是我们所谓的被吓到一激灵一激灵的）、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷、肢体抖动。关于肢体抖动，我们孩子在平常睡觉中也会发生，甚至我们大人在睡觉的时候偶尔也会有肢体抖动，但是和患儿发病不一样，相对肢体抖动得厉害，这些是我们家长可以观测到的神经系统方面的一些临床表现，我们可以观察孩子的精神状态。

2.呼吸系统表现：

孩子呼吸比较浅促、甚至呼吸困难、发憋，甚至会咳粉红色泡沫痰，以及一些我们医生听诊可以观测到的肺部闻及湿啰音或痰鸣音，作为家长可以观察患儿的呼吸次数。

3.循环系统表现：

循环系统也可以有表现，如面色不好，面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉等等，这些都是我们家长可以观测到的重症病例的临床表现。

（三）重症病例早期识别

重症病例重在早期识别，那么早期我们应该







































北京哪家白癜风医院便宜点
北京看白癜风权威医院