颈部脊髓损伤是一种非常严重的损伤,常造成患者死亡或残疾。颈上段脊髓损伤者易发生四肢瘫痪,如果膈肌和肋间肌瘫痪,可发生呼吸困难,常致患者迅速死亡,颈下段脊髓损伤者在损伤平面以下出现肢体瘫痪,上肢呈阶段性感觉和运动障碍;由于胸部呼吸肌瘫痪,患者仅有腹式呼吸,同时伴有括约肌功能障碍和Horner综合征。脊髓完全断裂者可立即发生迟缓性完全瘫痪,损伤平面以下各种感觉和反射消失。
本以为后半辈子都要在卧病在床,吃喝拉撒都需要人照顾,这辈子生活都无法自理了,没想到短短1个月,自己不仅能室内步行、吃饭、穿衣等日常活动也可独立完成,对自己完全康复充满信心,家属的脸上也终于露出了久违的笑容。
患者入院时四肢四肢瘫痪,下肢明显,感觉障碍,大小便失禁,日常生活不能自理
入科当天韩主任带领团队对曲先生的病情进行全面评估分析,针对其四肢瘫痪、感觉异常、体位性低血压并结合影响资料制定了以
1.物理治疗(包括肌力训练、平衡功能训练和协调训练;体位和转移训练)
2.作业治疗(包括日常生活活动训练,例如:让患者自行吃饭)
3..站立床的应用
4.4.心理治疗(包括心理疏导)
患者入院相关评定:
1.关键肌肌力评定:
左:屈肘4级伸腕3-级伸肘2-级指屈0级指外展0级
屈髋2+级伸膝2-级踝背伸2-级足踇伸2-级踝跖屈1级
右:屈肘4级伸腕3+级伸肘2+级指屈0级指外展0级
屈髋4-级伸膝3+级踝背伸2+级足踇伸2+级踝跖屈2级
2.感觉平面:
轻触觉:
左:正常(T4以上,L1以下)减弱(T4以下,T12以上)
右:正常(C3以上;l1以下)减弱(C4以下,T12以上)
针刺觉:
左:正常(T4以上,L1以下)减弱(T4以下,T12以上)
右:正常(C3以上;L1以下)减弱(C4以下,T12以上)
3.平衡功能评定
坐位平衡:0级立位平衡:0级
4、日常生活能力评定:
Barthel指数:总分:0分完全残疾,生活完全依赖
出院康复评定:
1.关键肌肌力评定:
左:屈肘4级伸腕3+级伸肘2+级指屈2-级指外展2-级
屈髋5-级伸膝4-级踝背伸4-级足踇伸4-级踝跖屈4-级
右:屈肘5级伸腕4-级伸肘3+级指屈4-级指外展4-级
屈髋5级伸膝5级踝背伸4+级足踇伸4-级踝跖屈4级
2.感觉平面:
轻触觉:
左:正常(T4以上,L1以下)减弱(T4以下,T12以上)
右:正常(C3以上;L1以下)减弱(C4以下,T12以上)
针刺觉:
左:正常(T4以上,L1以下)减弱(T4以下,T12以上)
右:正常(C3以上;L1以下)减弱(C4以下,T12以上)
3.平衡功能评定
坐位平衡:3级立位平衡:2级
4、日常生活能力评定:
Barthel指数:总分:60分轻度残疾,生活基本自理。
目前存在问题:入厕、进食、步行、穿着、上楼梯、洗澡等障碍。
在康复师治疗师秦建华,认真治疗下一个月后曲先生体位性低血压纠正,四肢主要肌群肌力大幅度提高,可独立步行,异常感觉消失,日常生活大部分自理,治疗成绩喜人。
我院康复科是河南中医药大学康复医学院协作单位、鹤壁市康复医学会成员单位;我市康复医学专家定期来我院坐诊。在继承传统康复治疗技术的同时,强调功能作业导向训练,熟练运用PTOTST等专业致力于脑血管病,脊髓损伤,脑瘫,骨关节病,骨折术后康复治疗;同时结合患者心理干预治疗使患者早日康复。
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