怎样防止脑梗塞的复发

脑梗塞俗称“中风”或“脑卒中”。“中风”分为“出血性中风”和“缺血性中风”，“缺血性中风”即脑梗塞，医院脑病科研究所所长、脑病科科首席专家、脑病科副主任医师韦羡萍介绍说它包括脑血栓形成、脑栓塞等，脑梗塞在所有中风中占70％~80％，近几年来明显增多，且向年轻化发展。有的病人仅仅27岁，但大多数为45岁以上的中老年。

脑梗塞的主要病理变化是在脑动脉硬化的基础上，血管内形成血栓，阻塞了血流，造成脑组织的缺血、缺氧和坏死，使病人出现偏瘫、失语、偏侧肢体麻木、走路不稳、大小便失禁、精神错乱、痴呆、甚至成为植物人，部分脑干梗塞和大面积脑梗塞可致命。

早期治疗、早期干预可以改善病人预后，减轻和减少致残。因为大量临床资料表明，发病后6小时内经过有效的溶栓治疗，可以使血栓溶解血管再通、使脑梗塞痊愈率达到70％。80％，个别资料报道可达近90％，不留有任何后遗症。

哪些人易患脑梗塞呢?

1．有脑梗塞家族史的人；

2．高血压及某些低血压病人；

3．糖尿病病人；

4．脑功脉硬化病病人；

5．肥胖病人；

6.多血质人(指红细胞增高、红细胞比积增高的人)；

7．高凝状态及血脂增高的病人；

8．低纤溶状态(指自身溶解血栓的功能下降)；

9．高粘血症(指纤维蛋白原、血脂、红细胞增高、高凝等原因造成的血液粘滞度增高的病人)；

10．大量吸烟的人(每天10支以上，超过10年)；11．血栓前状态(泛指曾有一过性脑缺血发作或心绞痛发作等)；12．高龄。

以上易患人群中，有以下诱因常导致脑梗塞发病：

1．季节变化，脑梗塞常年均可发病，但多在季节变化比较显著的时期形成发病高峰，如：温度、气压、湿度等变化较剧烈时，因此在一年中形成两个小高峰，分别为秋冬和冬春交接；

2．情绪波动时，如精神郁闷、长期压抑、精神激动、过分紧张等；

3．生活习惯和环境改变时，如长途跋涉或熬夜后；

4．长期卧床或睡眠中；

5.长时间禁水、禁食导致血液浓缩时；

脑梗塞可以复发，并且可以多次再发。我们在多年临床工作中曾遇到反复再发达九次而最后死亡的病人。这是因为：一旦患有脑梗塞，说明机体已经具备了形成血栓的三类基础因素，血管内皮的损伤、血液质的改变、血流动力学的改变等因素，这些因素如得不到有效的控制，就会反复再发。

因此，得过脑梗塞的病人，一定要遵医嘱，及时针对脑血栓形成的基础因素进行正规系统的治疗，只有这样，才能有效地防止脑梗塞的再发，特别是患脑梗塞，在有效溶栓时机内(6~24小时)，及时治疗，血栓溶解，血管再通，自认为恢复正常的病人，往往因经济、人力等因素，再通后急于出院，不进行系统正规的、有效的病因治疗，而导致脑梗塞的反复再发，后悔莫及。　

要防止脑梗塞复发就必须做好以下几项：

1．针对发病基础原因进行系统、正规、有效的治疗，去除或控制发病基础因素的发生是防止脑梗塞再发的关键。

2．为达到防止脑梗塞再发的目的，必须积极治疗原发病，如动脉硬化、高血压、低血压、高凝、高粘及血栓前状态。

3．生活习惯的改变，如抽烟、酗酒、熬夜、多荤少菜、久卧久坐、不运动、精神抑郁或易激动生气等不良习惯。

韦羡萍，脑病科研究所所长，脑病科首席专家，脑病科副主任医师，医学硕士

研究方向为脑血管疾病的中西医结合防治，研究生期间师从著名中西医结合神经病学专家、国务院特殊津贴教授曾祥发主任医师进行神经系统疾病的中西医结合诊治研究，曾到上海医院神经内科进修。擅长于脑出血、脑梗塞、眩晕症、癫痫、帕金森病、痴呆、头痛、颅内感染等神经系统常见病、多发病的中西医诊治。

医院脑病科建立了以广西名中医、医院副院长、脑病科学术带头人姚宝农教授，韦羡萍副主任医师的团队管理及学术传承模式，进一步打造、提高中风救治综合诊疗能力。

医院脑病科主要收治中风病（脑梗塞、脑出血）、反复发作性眩晕、头痛、帕金森病、癫痫、痴呆、脑膜脑炎、脊髓炎、多发性硬化等神经内科常见病、多发病及顽固性失眠、焦虑症、抑郁症等各种心理疾病。对中风病的救治、康复和失眠的治疗具有独特的疗效。

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