Neurology病例表现为广泛血管源

32岁女性，表现为头痛，共济失调和复视，无脑病表现，既往10天前有呼吸道感染。头颅MRI可见广泛的白质，脑干和小脑区血管源性水肿，无强化，随访时部分病灶有消退（图A）。脑脊液提示一过性蛋白升高（1.01g/L），细胞数增多（中性粒细胞/mm3）。抗GQ1bIgG阴性但抗GD1aIgG阳性，诊断为Bickerstaff脑干脑炎。未予治疗，10天内症状缓解。18FDG-PET可见双侧颞-顶-枕叶和小脑低代谢（图B）。神经科医生需注意Bickerstaff脑干脑炎可出现弥漫脑低代谢或血管源性水肿。

（A：病初的MRI[T0]黑水像提示深部白质，脑干和小脑高信号，ADC上弥散系数增加，10天[D10]及1年[M12]后病灶逐渐消退；B：起病1月[M1]行脑18FDG-PET提示局灶性颞-顶-枕叶[箭]以及全小脑代谢减低）

[参考文献]

NerrantE,FourcadeC,CouletteS,LechicheC,ThouvenotE.TeachingNeuroImages:ExtensivevasogenicedemainBickerstaffbrainstemencephalitis.Neurology.Jan26;86(4):e38-9.