看看这25种重大疾病治疗康复费,有医保病

时间:2021-2-23 17:23:14 来源:脑干脑炎

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有医保还需要商业保险吗?

“我已经有医保啦,还需要买保险吗”?

相信很多人在犹豫要不要买保险的时候,一定抱着这样的想法,反正我有按时交医保啊,看病住院都可以报销,就不用买商业保险了吧。

其实,这是个错误的思维,不要认为有了医保就万事无忧了,因为生了病你就会发现,你所依赖的医保这个药不保,那个费不报,发烧感冒这样的小病可能花费还不到报销的起付标准,花费巨大的重大疾病,医保又不能全报,这个时候你就只能认栽了。

一旦罹患重疾大病,对整个家庭来说都是不可承受之痛!除非你是土豪,家里要多少钱都能拿得出,且家庭经济没有任何影响。

我国的基本医疗保险对报销起付标准、报销比例和报销范围等都有诸多限制的。比如就医治疗设置了基本起付标准和封顶线,也就是下有门槛费,上有横梁封顶,底不可破,顶不可越。

医保报销的也只对起付标准以上、封顶线以下且符合报销范围的费用进行按比例支付,起付线以下、封顶线以上的部分都需要自己承担!

由此看来,社会基本医保,对参保人员的保障是“保而不包”的,住院费用和大病医疗的自付比例和金额相对比较高,也就是说社保能报销的非常少。

特别是罹患重大疾病和严重伤残后,为了使治疗效果达到最好,往往会用到很多特效药和进口药品促进病情痊愈,但是这些药物基本无法通过医保目录报销。特需病房等住院费用也不在社保报销范围内。因此,要想获得更全面的医疗保障,以合适的商业保险作为补充很重要。

保监会规定的5种重疾治疗费用一览表

序号

大病种类

治疗康复费用

备注

1

恶性肿瘤

1-50万

CT、伽马刀、核磁共振等治疗项目为社保不报销或部分报销项目,同时80%以上进口特效药不在社保医疗报销范围内

急性心肌梗塞

10-30万

需要长期的药物治疗和康复治疗

3

脑中风后遗症

10-40万

需长期护理和药物治疗

4

重大器官移植术或造血干细胞移植术

0-50万

心脏移植、肺胀移植不属于社保报销项目,器官移植后均需终身服用抗排斥药物

5

冠状动脉搭桥术(冠状动脉旁路移植术)

10-30万

冠状动脉造影属于社保部分费用报销项目,搭桥每条桥4万元,需长期药物治疗和康复治疗

6

终末期肾病

10万/年

换肾或长期依赖透析疗法,透析费用属于社保部分报销项目

7

多个肢体缺失

10-40万

假肢3-5年需更换一次,并需要长期康复治疗

8

急性或亚急性重症肝炎

4-5万/年

该病并发症多,并且需要长期药物治疗

9

良性脑肿瘤

5-5万

需要长期的诊疗及药物治疗

10

慢性肝功能衰竭失代偿期

3-7万/年

需要长期药物和护理治疗

11

脑炎后遗症或脑膜炎后遗症

3-5万/年

需要长期药物和护理治疗

1

深度昏迷

8-1万/年

需要长期药物和护理治疗

13

双耳失聪

0-40万

安装电子耳蜗15-30万,还需每年1.5万维护费

14

双目失明

8-0万

移植角膜费用-4万左右

15

瘫痪

5-8万/年

长期护理及药物、康复治疗

16

心脏瓣膜手术

10-5万

需终身抗凝药治疗

17

严重阿尔茨海默病

5-8万/年

需终身护理及药物治疗

18

严重脑损伤

4-10万/年

需终身护理及药物治疗

19

严重帕金森病

5-10万/年

终身护理及药物治疗,进口特效药不是社保报销药品

0

严重Ⅲ度烧伤

8-0万

需多次手术整形

1

严重原发性肺动脉高压

10-0万/年

心肺移植及终身药物治疗

严重运动神经元病

6-15万/年

长期护理及药物治疗

3

语言能力丧失

8-15万

依据病因治疗费不同

4

重型再生障碍性贫血

15-40万

骨髓移植及长期药物治疗

5

主动脉手术

8-0万

实施开胸或开腹进行的切除、置换、修补病损主动脉血管

看完这些费用,你还会说:怕啥,我有医保!?觉得自己的医保够用吗?

医保的报销方式

我们来看这张图,如果上面最大的医院的花费,那么这笔花费基本可以划分为如下五个部分:

1绿色的起付线以及下方的绿色三角形:

就医报销门槛费也叫起付标准。医院必须自己承担的最低费用,一般在~元不等,医院等级有所差异;

蓝色的封顶线以及上方蓝色梯形:

封顶线,指医保最多帮你承担的花费,一般在0万元左右;“那么在起付线和封顶线之间的区域就全保了吗?”你想多了...绿色起付线和蓝色封顶线之间的这块区域还得再分出三块来:

3左边粉色区域的自费药部分

指医保不给报销的药品,包括15%的乙类药,丙类药,进口药,特效药还有先进设备及服务等;

4右边紫色区域的自付部分

扣除自费药部分后,可报销医疗费用乘以报销比例(报销50%~75%)后,剩余的部分(剩余5%~50%)需要由我们自行承担;

5中间橙色长方形的医保报销部分

这里才是真正医保可以报销的范围。也就是上面提到的可报销医疗费用乘以报销比例(50%~75%)。

所以,病人需要自己承担的医疗费用还是很多,这样的费用你觉得还病得起么?

三种方式解除后顾之忧1选择定期体检

这种方式只能做到提前预防,把问题扼杀在萌芽期,但是不能确保不病。

现在购买医疗保险

治标不治本,只能帮你缓解医疗费用,但得病后中断经济来源,没有了收入,生活质量能好吗?

3选择购买医疗保险+重大疾病保险

补偿性保险与报销型保险的完美结合,可有效补充医保不足。做到无论怎样,都有钱可用,真正解除后顾之忧。

在全民生活方式普遍不健康的情况,你会选择哪种呢?

你没买保险没出事,那是万幸;没买保险出了事,就是悲剧;买了保险没出事,那是幸福;买了保险出了事,就是庆幸。

人吃五谷杂粮哪有不生病的?再怎么着自然死亡总是少数,哪个不是在床上死的,可悲的是很多家庭在有人见上帝的前几个月会把医院。保险能做到:不出事锦上添花,出了事能雪中送炭。

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