大医传承二

第2讲桂枝汤系列与透表法麻黄桂枝各半汤

昨天说到麻黄桂枝各半是说到这儿了吧麻黄桂枝各半这个症状谁能说一下郭世龙你说说麻黄桂枝各半

徒：病人身痒面色赤

说方子

麻黄桂枝白芍

说份量

份量没记住

谁记了麻黄桂枝各半汤来你说

徒：我记下来桂枝2克

多少

徒：2克杏仁24枚芍药麻黄生姜

徒：芍药多少

芍药4生姜4麻黄0大枣4枚一剂药分三次服早晚一副吗早中晚行完了吗你坐下麻黄桂枝汤麻黄桂枝各半症状是什么你看看你那个书你说看着书说你想你说

太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，脉微缓者，为欲愈也。脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗，更下、更吐也。面色反有热色者，未欲解也，以其不得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。

太阳病得之八九日如疟状是吧一日几度发一日二三度发其人不呕其人怎么其人不呕就是没有小柴胡汤症清便自愈可也就是大小便正常没有阳明症你看哪个本你也是看得那个本吧

这一个上边称太阳病就是上边接下来的是流行性感冒流行性感冒不管怎么治没治好不提怎么治的没治好治成什么样了治成现在这个样子经过了六七天八九天不一定是多少天这个八九日不是死数也许五天六天七天八天九天也许十一天二十天总体来说就是太阳病就是流行性感冒经过治疗以后出现了这么个状态如疟状你们没见过疟疾疟疾是什么呀一会儿发冷一会儿发烧发冷的时候体温不高体温高上来了就不冷了这就是那个典型的寒热它说如疟症如疟是什么呀凡是说如什么就是说不是什么怎么不是呀一日三度发疟疾是冷冷过去就烧烧过去就好出一身汗就好了它如疟状是一天二三次这么反复这是第一个证明不是疟疾那么发烧是怎么回事是少阳病吗不是一句话说不呕少阳病的典型症状就是呕呕是什么有叫呕有叫喜呕有叫呕吐有叫哕这么几种现象呕发热这是典型的少阳病就是说别的症状什么都没有只有呕和发热这叫少阳病这里说不呕就告诉您排除了少阳病排除了疟疾一日二三度发排除了疟疾不呕排除了少阳病下面什么呢清便愈自可大小便正常就是说排除了阳明病你看什么病了还是感冒造成的一种状态和那个发热恶寒头痛身痛无汗不一样了为什么不一样了它有汗了一出汗就结束了一会儿又发作了又一出汗又结束了这是个寒热又结束了它有体温正常的时候了你看看如果还用麻黄汤不对太过分了因为它有汗了它不是老流汗它发冷发热发烧发烧一出汗又不烧了一会儿又发冷发冷又发烧又一出汗你看有汗了麻黄汤明显地不能用桂枝汤能用吗桂枝汤也不能用为什么不能用了桂枝汤不是先寒后热先寒后热就不适合于桂枝汤这是太阳病流行感冒的继续这一个过程中间没有结束从头痛身疼发热恶寒脉浮紧无汗而喘始终就没有结束过发展到这儿麻黄桂枝各半既有麻黄症又有桂枝症所以麻黄桂枝各半这是我说得那个麻黄汤症和桂枝汤证都是发汗和解肌的中间地带那天谁问了一个问题呀是你问的不是我忘了你是怎么说了反正是就说得这个问题我们说得是麻黄汤不是典型的麻黄汤症也不是典型的桂枝汤又像这个又像那个的时候这是个中间地带就是发汗和解肌这个中间地带你看这个方子你算一算麻黄汤的二分之一和桂枝汤的二分之一对不对不对不对你看看你拿比例算一算这里头麻黄汤和桂枝汤合起来各一半就是麻黄桂枝各半汤那个麻黄二桂枝一是两份麻黄汤一份桂枝汤算一算这个药很准就是二分之一的桂枝汤二分之一的麻黄汤那个就是三分之二的麻黄汤这个说各半就是各二分之一桂枝二麻黄一包括越婢也是这么个比例从这里我们看出来了这个病势和用药完全是丝丝入扣的所以我们说它是个方法系统除了《伤寒论》哪还有这个方子没有这是麻黄汤和桂枝汤就是发汗法与解肌法的中间调和地带你不一定是拿着这个死路子走我告诉你到了时候你可以斟酌那个药是多少这是个思想这是个思想方法不是个死公式这个发汗和解肌法谁还有问题没有了吗没有问题了这个你说

徒：那个越婢汤那个加那个石膏清热怎么来判断和这个各半汤

徒：什么汤

越婢汤加石膏清热怎么来判断

你看看下一条叫越婢那个

徒：它症状是一样的跟前面的那个各半汤都是这个热多寒少然后脉微那怎么来判断呢

热多寒少有汗没有书上没有写有汗没有有汗你说什么汗因为不可发汗所以说明了有汗说不可再发汗是吗不可更发汗是吗只是不可发汗不可发汗还有呢他说阳虚就不可发汗这个有阳虚吗脉微弱脉微弱这个脉微弱是相对于脉浮来讲的还是相对于正常人的平脉来讲的你先别说你先别往下说你念念全文

徒：太阳病发热恶寒热多寒少脉微弱者此无阳也

停了太阳病发热恶寒现在的症状还是发热恶寒还是发热恶寒有一个特征热多寒少对不对热多寒少就是发烧的程度会和恶寒的程度相比热多寒少还是无汗发热恶寒还是没汗没汗要是有汗如果要发热恶寒有汗不能用麻黄因为发热恶寒没汗要用麻黄可是你要考虑这个病呢虽然发热恶寒但是热多寒少脉微弱脉微弱区别于脉浮紧热多寒少区别于发热恶寒这个方子要是如果从脉浮紧与脉微弱相比你能看出什么来

徒：脉浮紧说明它的排异功能强脉微弱它的排异功能弱

你说得太繁脉浮紧是体周围供血非常地充分脉微弱是体表就周围组织的供血不大够这个情况要无汗就不能发汗就不能发汗了周围组织供血不够发汗就出不来呀接着往下说往下的症状是什么

徒：此无阳也不可发汗

说明了不可发汗无阳也就是能力不够排异的能力不够

徒：这个脉微弱不会低于平常人那个脉吧它不会沉吧

它没说是沉它不是沉它微弱微是什么微是脉体细弱是什么弹力小脉体又细弹力又小当然此无阳也当然功能不够下头呢

徒：宜桂枝二越婢一汤

对宜桂枝二越婢桂枝是干什么呢咱们说过桂枝汤是干什么的呢温通血脉补充体液是增加体液的脉微弱我给你增加体液你热多我用越婢清热清热是什么我从大便给你排听明白了吗一个是增加体液一个是从大便走你看这个发汗法变通到哪里去了就是它脉微弱这一个脉微弱你就是有发热恶寒也出不了汗排异是一定不能变的我给你轻轻地向大便走这就是桂枝与越婢汤的来由

徒：发热恶寒的情况下不能用石膏也得灵活的看待灵活得看

它这个发热恶寒的时候都是没汗的没汗不能用石膏没热不能用石膏什么是热的标准谁知道用热的标准看石膏在哪看

徒：口渴

好你说得非常对口渴用石膏的症状有汗用石膏的症状如果其人不渴发热恶寒无汗这是禁用石膏的发热恶寒正向体表往外排异的你来一付石膏搁这个里头你那个体能必须对抗石膏的你那个向外排异的功能就会超了后路了他怎么能行呢渴为什么说有热呢你自渴要身体有热那么这个热就不仅仅是向体表排异的热有内部的热向外要放散的热了就是说你的内部也有排异的反应了所以用石膏轻轻地通肠就是通便让异物一部分向大便走桂枝二这里头还有能向外走的你还向外走这是桂枝二的用意越婢一的用意是向肠走排异的大法没有变只是方法变了方法的改变就是根据排异趋势的改变大家明白这一个了吗这还是一个外源性疾病还是一个排异的大法你看看张仲景的方是什么方呀是活法是无法之法这个无法之法大家明白吗这个无法之法就是没有定法的法没有一定的法说来说去还是无法之法它没有法没有一个东西拘束它但是又有东西拘束它拘束它的这个东西是活的不是死的它要非出去的时候就得要出去这一点不大好明白就像才刚说没有热不能用石膏没有汗不能用石膏这是什么呀这是法法是不能违背的到了非用不可的时候不用了就死用了就活这个时候就没法了怎么活起来怎么是法听明白了吗这么说明白了吗因为医学是活人的它不能把人管死当受了那约束时候是生存我就顺着你当顺着你顺着你的时候是死亡我就不顺着你这是法这不是道道是不能变的法和道不是一回事我肯定有听明白的我也肯定有没听明白的这就说不大便几天不大便是用大承气汤的标准吗自利清水一天多少次十次二十次怎么办呢用大承气汤攻之急攻之它用这种语言类来表述不光用大承气汤要用攻法不是下法还得用急攻不可迟误这时候法就变了不是根据大便不通大便秘结多少天不大便不是根据这个了反过来是根据一天十数行自利你看着啊从现象上违背下法从道上没有违背你下法是为什么呀下法是为什么呀你是把有害的东西从大便排出来让人活命对不对这是个道你那个下是个法这一次的我还是把有害的东西排出来让人们生存下来但是这个人是自利你自利也好你不大便也好这个生命就是要求把异物排出来生存下来我就不按你这个不大便或自利我不遵守你那个了我遵守那个道那是个最大的法把异物排出来人生存下来所以张仲景说用大承气汤急攻之才有这种描述所以我们才说仲景的法是活法是无定法它遵守的是无定法既叫法无定法头一个法当遵守讲二一个法是方法这个小问题也有这个大含义也要遵守一个大法就是那个道这是方法我们看到这是现象在本质上是生存下边是排异你大便通我也是排异大便不通我也是排异你自利也是排异只要是排异就是合法这么说该明白了吧我们说汗说下都是一个意思都是给我们一个无定法法活活法你说

徒：师傅麻黄桂枝各半汤有没有因为感冒失治误治以后导致的直接引发就是这个症状了

这个呀咱刚才说了你不用考虑这个了你就是考虑了一个面对着这个现实你有法给它治好就行了说它怎么治到这块呢这种原因也很多你管也管不了也没多大用处问题现在是这个问题在你面前你怎么解决它研究那个不是不可有功夫再研究你说

徒：我认为这三个小汗法里面还有三个深层次的问题哪个深层次的问题就是一个这三个法里面都有一个热多寒少那么热多寒少我们在临床上怎样把握发热恶寒或热多寒少因为我们见到感冒以后首先注意的是发热恶寒那么热多寒少是发热恶寒更深层次的理解怎么样在临床上把握住这个热多寒少就是说看到热多寒少我们就以为是发热恶寒这是个深层次的问题

还有说完了吗大家说你们先说你们遇到这个问题怎么看怎么看热多寒少这是个很现实的问题这里头唱不出别的戏来这里头没有伴奏谁能说不大好说是吧

徒：热多寒少我感觉是如果这个人没有烦渴的话不用石膏热太多的话如果有烦有渴的话可以用石膏然后它没有发汗能力的话可以加一些麻黄如果嗓子疼的话要用透表的方法你经过这个症状吗

你有过临床经验吗

徒：有一些治感冒的经验但是这个热多寒少没有仔细去鉴证过

我一听你有没有谁有这你有吗

徒：我有过两次你说说我听听病人先发的发了完了以后就是当时体温不高完了开始发烧的时候就不太怕冷了完了体温越高的时候就不怕冷了完全不怕冷了完全就怕热怕冷是在发烧前那一段开始怕冷那会儿体温不高完了开始发烧了以后就不怕冷了到后来越来越热一开始盖三张被子到最后一张被子都不盖了这叫热多寒少吗就是咱说热多寒少呢

根本不对题你说热多寒少你说

徒：师傅我那天请教您那个病就是类风湿性关节炎那个病我当时跟您说热型就是下午三四点开始寒战寒战的时候他推事还量体温当时是发烧的然后到了六七点钟的时候以后他不寒战了就光是发烧我觉得这可能是一种热多寒少

咱们今天说得不是在风湿病上说的是在感冒上说得先是感冒来的这病小题不要走大题也不要走来题里说话你有过这个病的临床经验没有谁有啊我看你们都没有因为这个病不常见你临床的经验很短就这两个原因我断定你没见过因为你一开口一说我就知道你是想的推理你没有经验这个热多寒少我说一句你首先根据什么它不发热恶寒吗对不对这是恶寒不是你首先是从这儿开始的是恶寒呢这是恶寒吗怎么它这么不明显呢自个儿它都说不清有时候一会儿他说冷有时候又说不冷那么热反正是一摸就热一试表三十八九度那个热多寒少在这儿是一个还有一个老想喝水大便没有秘结但也不是很痛快也不是稀的也不是溏的你看看这个热多寒少多么明显呀这个中间地带是什么呀是发热恶寒和发热不恶寒的中间地带这回说明白了吗一听你的就没见过你见得那是少阳病或者是疟疾那是寒热往来这个热多寒少其实你并没见过你见过我看到你见过因为你不认识你不从这里想所以你心的没有你眼里就没有今天你心里有了以后你就会见到了你信吗信这个思想是从哪来的有时候我给你讲这个思想是从哪来的你知道吗你知道吗从佛教那来的也就是从释家那来的你心里没有的东西你眼里就没有了当你心里有了你眼里才能有了这个热多寒少有算一个吧不是这一个事千千万万万万千千都是这个道理心里没有的东西眼里没有有人问我那天是两个局长一个副部长去吃饭的路上有个大师说我是研究医经的大师那就是前知五百年后知五百年的人说神说鬼我听着很有兴趣赶去吃饭的那个路上那位部长说你信鬼神吗我说我信你也信呢我说我早就信了你见过鬼吗我说见过我天天见真的我说我不撒谎我天天见鬼什么样的我说鬼和人一样哦明白了我寻思你明白你没明白你明白了那个大师听明白了好像是听明白了我也不敢确定他听明白了他说你看看你听听这才是大智慧了我寻思你不用夸我你不准明白了你要明白了我看看你要明白一会儿我能看出来了第二一天有人问我你真信鬼这是说了昨天那个事了说他也信鬼他没看出我信鬼来呀你真信鬼呀我说到信啊他说你天天能看见鬼我说对你看见鬼了我告诉我一声行不行我说到时候再说吧怎么到时候再说我得看看那个鬼跟他有关系没有要跟你是亲戚我就不告诉你了他们蒙蒙腾腾糊里糊涂跟做梦似的其实我一句谎言都没有什么是鬼天天骗人撒谎的这种人就是鬼这要跟他亲戚我能说他呀你说呢是不是我说看那个鬼跟你有什么关系要跟你是亲戚我就不跟你说了他越来越糊涂了我没见过鬼我见过鬼吧我天天见鬼知道吧我心里要没有这个我能看出这个来吗所以他一来我就知道鬼来了你心里要没有你眼里没有你信得那个鬼是什么呀青眼红发獠牙那个鬼我没见过看病也这样这个病我们为什么要这些个就是说让你心上装上好多好多的道理和思维方法病例你们就会治了等再一见他里就认识它了一认识它你那个方法就反应出来了这么个意思这个中国文化分不清道家儒家医家世家说不清都搅合在一起了唯有医家都能融进来其他别的家都融不进去道家融不了佛家佛家融不了道家儒家谁也他们这两家全融不得各自是各自唯有医家所有的体系都可以融进来是属于智慧给我不是属于智慧排出去异物这是医家的能耐你想想是不是

那上一阵子习近平在墨尔本还是在哪呢给他提了个中医孔子学院比尔也有人说这什么呀这叫不伦不类呀中医怎么和孔子挨上了因为他眼里没有我一看我说这个习近平不简单了怎么知道这些个事了他们不知道怎么回事了这个在外国写的在墨尔本写的中医孔子学院怎么叫中医孔子学院说将来的这个孔子给打造这个中医才能出去打中医说中医是个载体也可以说是坐中医这个车不行因为什么因为比如说我们把这个人的病治好了是用一个什么思想治好的一个是执中和谐顺势利导对不对我们用这种思想让他健康要把生命给他留下来他所有的任命在我们这个执中和谐顺势利导这个和谐思想当中得到了健康得到了长寿他知道中国这个文化不得了看起来咱们制造多少武器也不如它这个玩意儿厉害这就是我们中华民族的文化在走到区域世界以后世界所有人的心里都变了你再让他打仗我不打了打仗没好所以我说中医是一个载体儒家文化你甭管说己所不欲勿施于人等等多么好你进不去你想进国家也不要你等等把命给它的时候它知道这个玩意儿给它的命那这个东西不行这个东西太好了结束了我们的文化我说习近平知道这些个事太了不得你看起来两个不挨边对吧实际上呢这里头有个大的有个非常非常大的转换它在不变之中说出来了怎么别人不把这两个不相关的联系起来了他心里头没有眼里就没有你看着这两个字眼的联系你心里没有你眼里也没有你说是不是这个问题谁还有问题没有咱们结束到这儿没有了没有了那说两句闲话听十分钟说两句闲话你们来干什么了你们有的不远千里到北京来到这儿来你们来干什么来了侯铁钢你来干什么来了来学医然后帮助别人学医来了对不对来学医来了对不对我再问你一句你现在你知道医是什么了吗大概是知道大概知道大概说一下你说中医是什么呀不知道从哪说起我就问你一句你现在你知道你来干什么来了吗和你来的时候一样吗知道的更多可能认识到责任等多一些不是简单的概念用简单的概念不是做一篇文章你来说你是来学医生来了来了以后你发现什么是医发现这个问题了没有发现了那么你现在说你是来学什么来了刚开始认为医就是一门技术现在已经认识到它是一个智慧学了这个医不光是给人治病为人处事都是需要改变的这个对了就是这个意思它首先是表面是医本质上是生命智慧生命智慧是做一切事包括做人做事做官哪怕做贼都是一种智慧谁也并不是不可做为了生存做贼也可以不要老做吃完了饭吃饱了不再做了没有瞪眼看着别人得大病发了霉我饿死的没有这个道理世界上你做了吗你们考虑考虑是不是这样谁要说我能能让我看看吗那个大病在那儿发霉你在那儿躺着饿死我不信也没这个道理对不对说做什么得有道道理也有道你看四字替天行道什么是天之道啊干吗他替他那个天他不会行他有道他不行我替你行天之道是什么呀天之道亏盈地之道流盈亏盈它是多的地方亏少的地方涨多的地方留下给少的地方这是天地之道梁山泊好汉们就是替天办这个事的它编了谎他说杀富济贫咱们要是改一改这个道天道没有杀人他就是要亏盈把多的转移一下到少的地方不行吗你要不去也可以吧别杀了一个国家的领导要如果说是一个在过去叫圣君圣主他是要做这个事的他要把多的拿来给少的偏偏就不是他是把少的拿来给多的所以最富的是皇帝最穷的是百姓百姓年年得拿钱去送给他给他拿钱粮纳税就是当今我们这个社会老百姓不拿这个钱粮了政府还倒贴这是开一个盛世太平盛世的开始说别的没有老百姓都知道人人都特别满意你说不是吗五十年了我看别的国家不知道我都知道中国是这么个状况还有别的国家吗老百姓纳税你又把老子这个思想阐发一下纳税有点是不是你先把咱们垫底那还有什么说的那中医这个东西值得你研究了吗它确实没有一个理论让人称作是中国文化你那点屁文章你敢说是中华文化啊你看看有多少人自称道家的自称文化人的累死了让西医那个道拉死了这是二让西医的毒药毒死了这是三95%以上都是这三个死法没一个活大岁数的怎么回事这是其中必有缘故吧这才多少年了几十年七八十年八十年九十年走完了完全暴露了暴露了自己的无知愚昧都到了吧

接着说透表《伤寒论》上没有透表也没有这个法也可以说张仲景没有明确提出这个法来这个法是在清乾隆年代流行热性传染病有几位大医在临床上完成了一个透表法所谓透表法就是区别于发汗法和解肌法的一个排异法按照吴鞠通先生说这个透表也是从外解最忌发汗最喜外解又最忌发汗我看他这个法为什么说最忌发汗也最喜外解既然喜外解又忌发汗似乎是一个矛盾的概念其实不是它喜外解也是说向体表排异它是用微血管出血来排异不是用汗如果要是用汗汗是从血里分泌出来的液体汗里有大量的是水分出汗一多血液的浓度就提高提高血液的浓度血液的浓度越高对于循环就越不利不利于循环特别是外周循环外周循环微循环是特别不利的所以就造成了从微血管排异的障碍吴鞠通虽然没有说出这个理论来但是他在临床上看到了大量的这种现象总结出来的这么一条法不可发汗在之后世俗的医生因为没有理论根据也看到的是不可发汗发汗造成的一些恶果他们就说麻疹这个病不能发汗发汗就淹死了淹死了这是世俗的说法他说麻疹不可发汗发汗得淹死不可过用寒凉用寒凉则冰伏大家看一看这两句话都是切中时弊的这两句话都是切中当时的弊病那两句话就是发汗的往往发汗造成死亡过用寒凉药造成疹子出不来出不来就像冰一样让它潜伏在内部出不来出不来还不死也是死亡过用寒凉也是死发汗也是死只有透表说既然要向外还要不发汗还要把疹子排出来就是把毒用丘疹的形式排出来就是用出血的形式排出来这么一个方法一个代表方子透表的一个代表方子（银花连翘牛子丹皮桃仁红花芍药甘草生地麦冬当归桂枝紫草牛膝）这个方子并不是这药都开上透表法一般地银花连翘牛子丹皮桃仁红花芍药甘草就够了如果大便秘结不用大黄用紫草银花连翘牛子这透表的再加丹皮桃仁红花紫草来活血的因为发热就有向外的趋势恶寒是不明显的发热也是阵发性的一会儿高一会儿低的有时候自己也有一点汗也可以说是基本上是没汗的如果说这个人这个皮肤不是很干燥光滑就不必用再向外发散的药如果一点汗也没有皮肤很干燥也可以用葛根也可以用一点桂枝那个是桂枝芍药葛根甘草加银花连翘牛子这个汗能淹死疹子能造成血液浓度增高并不是一点汗就能增高就说出汗出得多说有一点潮乎不会是那样不会造成血液浓度提高这个透表法也是要机缘法活也不是死法主要是有向外透表的药也有一些活血的药要如果是舌质绛红干燥舌干唇燥要如果这个样你一定要加凉血的药多加生地麦冬丹皮紫草这是血液浓度增高就补给一些体液再一个结构水最好可以喝点什么叫结构水比如说甘蔗梨荸荠藕汁属于一些植物的结构水这个是最好的吸收的最快代谢也最快甚至于这个水走到哪就润泽到哪里因为它这个渗透性非常强比那个小分子团的水还好温病上以前有个五汁饮我对于这个方子不怎么看重他后来知道这个方子非常重要因为它都是用的结构水你像那个麻疹那个猩红热脑炎这个病一看很小听着也很小实际上也很简单你只要是保持这个药非常简单你只要保持大小便通肠皮肤不是有汗润泽体温不是太高不是太高三十七八度在这个体温下头皮肤是润泽的口腔是有津液的就这么着保护着三天就见疹子见疹子避开冷风刺激不吃不喝难消耗的东西可以吃流食不可以吃难消化的吃流食多喝水要结构水是最好小分子团的水也非常好没有这个水弄一点好水多喝水保护着第四天第五天第六天这三天是发疹子的时间这个温度是最高的时候赶到第六天热自己就开始下降第七天第八天第九天好病完了你不要想赶紧地退热结束病程这是个大错特错你只要保护好了它也许在发疹子的时候三十七度能把疹子发出来赶到第七天第八天晚上体温正常了但是不要出去见冷风不要吃不好消化的主要是保护着我看到过许多孩子一群孩子在街上玩儿土就有孩子发出疹子来了一天一胸照样玩儿体温三十七度多点一点也不耽误玩儿吃了饭又跑出来玩儿就这么自个儿好了也不吃药什么也没有这个病不是可怕的病你只要保护着要在给一点药吃那就甭说了那是百分之百在传染的大便不畅通么办大便干便秘怎么办不要用别的药通便就用紫草小便如果短少怎么办什么药也甭吃就多喝水麻疹这样脑炎也这样必要的时候用药就是透表活血排异一样这个发汗解肌透表这三个方法不同不同在哪里相同同在哪里就是区别在哪里相同哪里把这个搞清楚麻黄汤的禁忌是什么桂枝汤的禁忌是什么透表的禁忌是什么你就搞清了这三个法所有的病你就算都掌握了你可以提问了

徒：透表法有口渴的症状吗

透表发热对有没有口渴的症状口渴不是必然的如果要有口渴的症状明白吗如果要有口渴的症状看大便什么样看舌苔什么样止渴用什么如果皮肤是干燥的可以用葛根花粉来止渴党参花粉葛根葛根是皮肤干燥的渴用葛根花粉如果是大便秘结可以用知母紫草来止渴谁还有什么

徒：脑炎中有呕吐的用什么方法呀

呕吐不可止呕呕吐这两个字是两个现象呕是有声无物吐是有物无声如果是呕这一个可以加柴胡止呕如果是有物无声损谷别吃了那是吃得多了再看大便再看肚子胀不胀肚胀泻心汤往下把胃跟结肠那东西往下通一下要肚子不胀不满不痛大便正常那柴胡就止呕这个麻疹呢这个呕是一个必然的症状向上喷嚏咳嗽眼泪这都是向上的趋势这个不必治但是呕也是向上也不必治必须伴有这些症状才可以通便还有麻疹伴随着下利比如说小孩子拉绿屎这一个尿里头可以加黄连黄芩治痢便秘大便硬用紫草来通肠最好是紫草谁还有

徒：老师出疹子的时身上痒怎么办皮肤痒

出疹子不痒不痒你见过痒的吗

徒：我见过出疹痒的出疹子身上痒出那个红点身上痒红点那是痒

你说准出疹子身上不痒我问你呢

徒：我用了透表汤之后他手上不是有水泡之类的东西吗

你治得是麻疹吗不知道反正几天之后出得全部是红点子后来又下去了这外边你千万不要把推理当问题问麻疹我治了很多我一听我就知道你是推理来的你没见过麻疹麻疹是有个规律的从发热三天第四天见疹子第四第五第六这三天就出完了什么叫出完了全身都出最早的疹子是从哪来的从黏膜接着就是胸最后手心完了到第六天手心一见齐了出齐了好好保护着别出去碰冷风别吃硬东西吃点流食多喝水七八九三天就退热了或者是七天八天退热了有提前就退热了有的刚一发现那疹子就出来了他玩儿两天第三天疹子出来了出来了一看差不多昨天出来了今天你才见那明天就没有了所以就这么简单

徒：如果出不透会怎么办

出不透不行

徒：那么还有一种病就是水痘和这种共同的

那都不是一回事水痘和疹子不是一种病毒不是一个规律一定不能混合着说出不透这疹子你要是认为是出透了过了这个时间了不再出了后遗症后遗症就说不清了咳嗽特别地难治下利特别地难治有什么病都难治一定要排毒排透你看疹后利疹后咳嗽起了一身疙瘩多少年好不了就是说什么呀出了疹子说出齐了没事了跑了溜弯了一见冷风不再出来了它到了时间了不再出来了三天发热三天见疹三天退热完了前后九天就是这个周期你说

徒：因为您说最初是从黏膜我们看得见得是虹膜结膜口腔黏膜那他的肚子里面黏膜也要出那会不会腹痛什么肚子里的黏膜也要出疹子吧会不会腹痛

出麻疹的时候腹痛会呀麻疹不光是我们体表出肠子的内表面肺的内脏各个地方多要排毒所以它的后遗症很多那一天我们说心肌炎那是什么病啊就是排毒没有排好留下的正在发烧的时候排毒的时候咳嗽时你出不来了留在哪哪病留在心肌了心肌病留在心包了心包病留在鼻子了鼻炎留在嗓子咽炎你看看吧这个玩意儿就一个不会治感冒就制造出来的许许多多大大小小多少的病感冒可怕吗不可怕治错了就太可怕了它能关系到一个国家的强盛与不强盛你要95%都是病人你这个国家你强盛不了天天一大群人难受没精神你强盛什么呀你强盛这个东西必定会引发一大群卖假药的又出来一群骗人的假医你社会和谐就这一个玩意你一个社会不和谐你信不信呢不要小看这个问题构建和谐社会怎么构建呢你会治感冒你也算构建和谐社会了一个孩子一个病连姥姥家的人都管怎么和谐法呢一家子有病五家子干不了别的事那四家得来看病人了来看病人也不走开车人也忙了它这一个社会牵一发而动全身由其在人上

还有一个问题就麻疹现在都打疫苗你一打就代表不可能发生它会传染吧它的传染性强不行另外它的潜伏期在什么时候当疹出来了容易判断但是很多时候在头两天的时候也可能对他传染是最厉害的时候我也没听清我也不想再听清咱们说这个问题呀这个不是我们讲得事我们讲得事还没说清楚呢然后把自己讲得事说清楚再说别人我们现在说该怎么着以后不该怎么着自然就知道了你说

徒：是不是这个麻疹在头一天看着口腔黏膜和眼睑能不能看到

他不是头一天你不知道那是头一天这孩子发烧了找您了你知道他一看是麻疹你是从哪一天看得你知道吗他是从前天发热今天才找你看你看出来了吗还没疹子呢你得问他热了几天了他说热了两天了你不知道是热了三天了他说我昨夜个发现他发热了我前天看他没发热其实他是不知道你怎么着所以这个事很难你就看见今天就完了今天该怎么保护着就怎么保护着该给他什么药给他什么药反正这个病也很简单你只要出来了活出不来准不行尤其涉及到现在这个疫苗这个东西我们没有专门去研究过它有打疫苗也出疹子有不打疫苗也出疹子有不打疫苗不出疹子什么样都有你都说不清这事你说这事怎么办呢我看说来说去还得总说今天你没好办法你问来问去你觉得问清楚了也未必有的人家一发现这个孩子病并不是第一天发现有的人就是你总得不得不看看你看看你看那个黏膜有疹子你一看这胸疹已经出来了有人没出来你得保护着让它出来它已经出来了保护它在排毒过程是怎么着只能是这样谁还有什么办法谁还有什么说法由其现在这事都很难办你是医生他也是医生假如十个人全是医生你说怎么怎么着他说不是怎么怎么着他信谁呀未必他能信真理这个我们是没有办法说的他说这不行这得打抗毒素得抗毒你怎么说呀你说你怎么说你怎么说呀告诉孩子家长如果要是毒排不出来这个孩子最严重的我们有抗毒我们这儿有批号的药进口的你怎么说你说呀你得说话你说我说这个通常都这么说的你怎么说的我把该说的说了让孩子的父母自己选择你那该说得是什么呀对抗治疗这么多年了好多结果大家都能看得见你就照着说了你说她听也没听带着孩子就走了那去了吊瓶的抗生素加退烧这么高烧不退不行一会儿就烧坏了这医院来那烧死谁负责任呢那人过几天把孩子抱出来了病也出来了再一个后来就治不了是说没死那死了就好办了那后边就出来了完了他也不去想你那个再相信你那个来还不如不想呢那么后悔怎么后悔呀就这么一个孩子再有孩子找你多年以后这事再商量你说不是吗没法别说那个了你就知道这病怎么看怎么治怎么好足够了早一天晚一天早晚他要找你流行麻疹呢它不是一个两个的你甭看防疫防疫归防疫流行归流行永远是两回事如果说防疫就不流行了那防疫也得没有了你记着大家一定都是求生存的就这一点你是胜券在握谁还有什么问题

徒：麻疹第一天就来找我们了它就是一个发烧有点怕冷可能有点汗咱们不知道它是麻疹病毒是不是这个时候跟桂枝汤有点相似

我说这个你怎么知道它是麻疹不是你得知道你要这个不知道那个也不知道你怎么处理这个问题是不是也可以按您之前说得那个模糊病区我说给你那个模糊病区是感冒发汗解肌咽炎那没说麻疹和脑炎知道吗那咽炎那不治也怎么不了不了错也错不了哪里去这个不许错这个都是孩子麻疹

徒：那第一天他刚发烧怎么判断他是麻疹

你看说了多少回了说了多少回了发热恶寒恶寒很轻很快就过去就不在恶寒了就是刚一开始恶寒那体温上来了不恶寒了不恶寒了咳嗽鼻涕喷嚏眼泪呕都有一片向上向外的趋势甚至还下痢这是感冒吗从发热恶寒上说区别的感冒了没有它没有一直都恶寒我问你什么你回答我从发汗恶寒上区别了流行性感冒了没有

徒：我想起刚才那个热多寒少了

热多寒少是从太阳病过度去的这是一开始区别了没有区别桂枝汤了没有桂枝汤是有汗有汗的时候不恶寒没汗的时候有恶寒轻微的恶寒叫恶风区别于解肌法了没有区别了对了什么是透表啊知道了吗往往脉一个区别脉数或者是细数口腔的没有津液有时候发红看出来了血液浓度高等见了你就明白了区别了发汗法区别了解肌法排异法透表法自然就呈现出来一个透表我讲那个模糊的给谁讲呢你们常常把许多细节忘了我是给老百姓自个儿给自个儿治病讲的给他一个模糊方子因为他闹不清给他一个模糊的认识给他一个模糊的方子让他多吃一副两副的模模糊糊也好病了那是给那个老百姓一看这个东西我可以自个儿给自个儿治病了就这个方吃两副就好满好不是给你的给你的是一张方子你一是要准确无误不是模糊听明白了吗我给的对象不同我要给你一个模糊方子对不起您您给人模糊方子你对不起人家要自个儿给自个儿一个是也对得起好的病就得了对吧谁还有你说徒：上升的趋势很强然后咳嗽流鼻涕但舌头是降红色的但是口干舌燥有这个吗

口干是没有津液那舌头发红那是舌质

徒：就是但是它不是有鼻涕吗鼻涕很多流鼻涕

鼻涕啊鼻涕不是没有不是很多和感冒那个鼻涕可不一样感冒那个鼻涕那很多麻疹的鼻涕也有不是很多不要看一个症状所有的症状进行比较你都明白你要一个那很难谁还有问题你说

徒：师傅如果遇到麻疹治疗及时保护也挺好有一个通肠大小便而且皮肤也保持的潮呼呼的在第四天到第七天会不会出现高热40度以上的高热

如果保护的好没有特殊的伤害就这么平平淡淡的出完了疹子排完了毒就好了病了再比方说这个中间突然有冷风的刺激一下子这个血管一收缩毒不排了这个体温的高寒来了这个时候又怎么办呢一个明白人一看给一点药吃银花连翘牛子搁点桂枝搁点葛根又放开了没事了什么事没有了明白吗这时候要碰见说你这个病可不行了赶紧地退烧试问什么结果体温越来越高越高越退越来越高越来越退越来越高你还退烧啪体温下来体温低落内闭牙关紧闭神昏谵语傻了只要是感觉人不行体温低阴症弄点附子吧死了这时候要用半斤石膏这类的药好家伙你这个药要我命吗这不是拒绝了你了明白吗所以这个过程存在这个变故这是不可预料的你得遇到什么事说什么事的话了有一些偶然因素不可预料你说有这个问题没有再比方说正是这个时候什么事也没有那孩子说我想吃这个想吃点心油炸的说不能吃啊我吃了孩子没哭她姥姥也好她奶奶也好我给你一点别告诉你妈偷着给弄了一块一吃这儿好吃吃了消化不了胃炎胃炎又不会治两天三天胃就腐烂了他排不出毒来了就腐烂了穿孔死了这你能预料吗你能预料他有个好姥姥谁也没办法这个偶然的东西可是偶然的又有一个必然的原因这个你可以预先告诉一番就是预防出现这类的事情你告诉不到的呢也会出所以这人是自个儿掌握自个儿的命运其中有二分之一是大自然主宰的谁还有问题

徒：师傅刚才提到了疹后痢和疹后咳嗽这两个下痢和咳嗽跟我们前面遇到的肠炎或者下痢或者是慢性及肠炎还有长期的咳嗽治法一样吗

不一样怎么治也不好治但是不是不能治你还是要你比如说黄连黄芩治下痢的你还有用银花连翘牛子牡丹皮这个排异活血破血排异那种方子还要用这种方子在里头加上黄连黄芩还是以那个透表排毒为主再加上这个怎么也得吃一段时间的药你这想别的想三两天就好不可能半个月也好不了一个月也不一定好了你可以跟他说明白你这疹后痢一个月好了也不错要医院去他没治过他不知道疹后痢和一般的这个肠炎病不一样你只是疹后的后遗症都不好治脑炎的后遗症也不好治你看脑炎后遗症那非典的后遗症好了吗几年他也治不好

徒：疹后的这些并发症是不是都变成了阴性过程出现了自身障碍的问题还用排吗

看不出是阴性病来但是他那个下痢不是因为像我们看到的肠炎下痢它不是一种性质它是把病毒留在那一部分出不来再往下就我们知道不了我直到今天我也没有能够把麻疹这个疹后痢和别的肠炎痢的能有等同的效果也做不到你看这个脑血栓脑梗脑出血造成了后遗症要是和脑炎后遗症不一样这脑出血这后遗症有个半年六个月能给你好不了那个都不行还有问题没有

疹后的咳嗽怎么治

疹后的咳嗽也是这个方法你看这个咳嗽还是这个咽喉还是肺这个把这个区别清楚有时候把这两个地方的咳嗽都弄混了排在这里它发痒它有分泌物刺激它痒它也咳嗽它这里面没有毛病它肺里面的毛病肺里也是分泌物它也要咳出来它这个声音也不一样它是比较深它就是肺那肺的常常伴有胸部的症状有时候还有心脏的症状这个它就是咽喉局部的症状你可以看得见你说

徒：那师傅你刚才说到就是脑梗塞就是这一个患者以后突然得了脑中风医院里以后查了一下以后也不是脑出血就是要输液治疗药方治疗在这种情况下找我们来治疗是不是直接可以给生化汤

当然就直接给他就行了不用输液治疗了用不着它没别的办法它知道这个自个儿也不行他也是那么做他们自个儿这么说的这病没治好过来了就是挂瓶子好了就走好不了就住着住烦了也得走了就这样这都是心里话还有问题吗

徒：再说一句讲到咱们这个排异汤这个排异汤只是见到占位性病变和囊肿一类病用他吗在肝硬化期间或者在尿毒症期间是不是可以把它加进去单独有排异汤

尿毒症不用排异汤尿毒症也是自主调节不是排异的内容像这个高血压一类的糖尿病一类的总属于一类的属于所有并发症包括都是自主调节的没有排异的内容它只有合并的有肿瘤的可以用排异

徒：这个有肿瘤了以后我们食用的排异汤是不是人为造势还是以肿瘤这个势

我说这个呀它本身都有一个趋势我们不用看它的障碍这个肿瘤是异物自是异物就要排出去就要排排它排不出去它怎么排不出去呢有障碍循环障碍分泌障碍代谢障碍或者还有其他系统的障碍它排不出去它并不是不排它每天在排它排不出去为什么你比如说酶体不分泌分泌过少它排出去了吗循环不通出不来进不去它排出去了吗所以我们就给它一个自主调节让它恢复到一个正常的生态程序然后再给它往外排这就叫顺势的顺势什么呀生命的生存之大事这就是一个大事利导自主调节它不分内外的分泌脂肪分泌的太多造成了血管狭窄让它恢复生态这本来这个是排异这本来这就是排出障碍这就叫顺势这就是利导顺势利导自主调节也是顺时利导排异也是顺势利导其实赶到最后就是一个事生存

明天说什么还说这个行吧你说能不能多讲几个瘟病的病毒就是透表排异可以啊你们提不出来可以讲水痘水痘一般都不治就好了出血热也属于这种吧出血热可以说手足口可以说你们准备一下以前是我备课给你们讲现在是你们备课我讲我这一讲说不定讲到哪里去一会儿这儿了一会儿那儿了但是都不离一个题目你们以后要做一个好医生这个题目两个字一个是医道一个是医德行吗你们准备一下咱们明天再讲成吗水痘还得讲一讲现在的人孩子要出水痘了还是给点药父母也放心用了其实就是疱疹一类的病就讲疱疹就行也是疱疹就是疱疹这一类起泡的这一类的病就行这个我也说讲不是不能讲其实我已经讲给你们了你们还没明白就是这些药的化裁你想想我讲没有谢谢师傅你想想是不是讲了我觉得讲了你给他点什么吃的他也好了（水痘银花连翘牛子葛根）