与流脑患者的密切接触者

重度休克时,可见微小动脉及毛细血管前括约肌扩张,而微小静脉收缩,造成毛细血管床淤血

与流脑患者的密切接触者,既往又未接种过流脑菌苗者,特别是托幼机构的婴幼儿、学龄儿童、新兵、小暴发流行的村庄居民、集体宿舍中的工人等应该服用化学药物预防

磺胺药如磺胺嘧啶每天2克共服2天国内很多报道其预防效果不佳,消除咽部带菌也不理想二甲胺四环素每天200毫克,共服3天,能消除67.4%一84%的带菌者但有前庭症状的副作用报告利福平每天1.2克,共服2天,儿童1—12岁每公斤体重10毫克,1岁以下每公斤体重每天5毫克,有91%一95%的除菌效果利福平加二甲胺四环素(剂量同上),联合用药后2周咽部消菌效果100%但服用利福平者10%出现耐药菌株;联合用药者33.3%出现头痛、头晕及胃肠道症状螺旋霉素,儿童每公斤体重每天50毫克;成人1天3克,分3次服,连服2天该药的最小抑菌浓度为1.6微克/毫升,预防后2周除菌效果达97.8%一100%;有0.2%的菌株可产生耐药;是法国目前推荐用于流脑的预防药

我国70年代曾报道用“狗乃根”及“黄藤”等中草药,认为可以预防流脑后经严格对照观察均证明无效建议中草药预防流脑必需经科学实验证实后才能推广使用

抢救暴发型流脑时如何应用阿托品及去甲肾上腺素

自60年代开始,由于人们对暴发型流脑的发病机制有了新的认识,发现暴发型流脑主要与全身急性微循环障碍有关给予阿托品可解除微小动脉的收缩并使毛细血管后括约肌扩张,因此解决了微循环的灌流问题,改善了组织脏器功能自从使用阿托品以及后来又应用山茛菪碱和东茛菪碱治疗暴发型流脑以来,重症休克型流脑的病死率已有明显的下降但是遇到抢救休克时,由于病情轻重不一,流脑病情变化快,每个医生经验不同,有时会有不同的主张,甚至原则上的分歧,有的会主张立即用阿托品或茛菪类药物,有的看血压不升,病情严重,主张立即用去甲肾上腺素提升血压,到底何种办法正确呢?我们认为,要取得治疗的良好效果,在于正确地分析病情,合理地使用这两类药物

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