检验项目手足口病的相关知识

手足口病病因

有数种病毒可引起手足口病。最常见的是柯萨奇病毒A16型，此外柯萨奇病毒A的其他株或肠道病毒71型也可引起手足口病。柯萨奇病毒是肠道病毒的一种。肠道病毒包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒和埃可病毒。其感染部位是包括口腔在内的整个消化道，通过污染的食物、饮料、水果等经口进入体内，并在肠道增殖。

手足口病主要发生在4岁以下的儿童，但成人也有可能得病，因此可以说每个人都是易感的。感染后只获得该型别病毒的免疫力，对其它型别病毒再感染无交叉免疫，即患手足口病后还可能因感染其它型别病毒而再次患手足口病。

手足口病发病原因

手足口病是由肠道病毒[以柯萨奇A组16型(CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)多见]引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。

手足口病主要临床表现

手足口病的潜伏期一般为2-10天，发病后的表现为：发热，手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。少数重症病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1-5天左右可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。

诊断标准

临床诊断病例具有下列之一即可确诊：

1.肠道病毒(CoxA16、EV71等)特异性核酸检测阳性；

2.分离出肠道病毒，并鉴定为CoxA16、EV71或其他可引起手足口病的肠道病毒；

3.急性期和恢复期的血清CoxA16、EV或其他可引起手足口病的肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。

治疗及预防

手足口病通常不严重，属于自限性疾病，不需要特殊治疗，一般采取对症治疗的办法，7-10天内可痊愈。但是由于EV71感染可引发较重情况，所以对感染病毒进行及时区分，这对于本病的治疗有早期指导意义。

手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人卫生是预防本病感染的关键，健康宣教要注意“15字”口诀：常洗手、勤通风、喝开水、食熟食、晒衣被。

疾病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所。

手足口病检测相关项目介绍

目前，已开展实时PCR技术检测科萨奇病毒A16型（CA16-RNA）定性、肠道病毒71型（EV71-RNA）定性以及肠道病毒通用型（EV-RNA）定性。实时荧光PCR技术是诊断肠道病毒感染最常用的一种方法，具有高度特异性，且相比其他检测技术具备更高灵敏度。

对病毒进行定量检测，能根据各种病原体独特的保守基因序列设计引物，避免交叉反应，并且全过程封闭进行，避免交叉引起的假阴性和环境污染；相比于传统PCR技术，与探针特异性相结合，缩短了反应时间，简化了操作步骤，具备更高的准确性和灵敏性。

水痘最主要的全身症状，一般遍及全身，最密集的部位则是前后胸、腹背部，此外，头面部、头皮上、脚底下，手指和手掌上也可出现在发热的同时或是第二天，即可出现米粒大小的红色痘疹，在几小时后，痘疹就变成明亮如水珠的疱疹，一般病程为1到2周。

手足口病在低热的同时，还有流涕、厌食、咽痛、腹痛等全身症状。口腔黏膜、手心、足趾背面、臀部皮肤，以及指、趾间的皱褶处。口腔黏膜上的疱疹，大约1-3mm大小，是散在分布的，疱破后即变成浅浅的糜烂、溃疡，灼痛感很明显；手心、足趾背面等易摩擦部位，出现的一般是红色斑丘疹或水疱，从几个至几十个不等。一般病程为7-10天。

无论是手足口病还是水痘，都属于传染性较强的疾病，所以，不管家长发现孩子出现上述的哪种症状，医院就诊。

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