网易黑龙江讯(刘宇)看东西重影，医学上称为“复视”普遍被认为是眼睛出了问题导致的，其实很多因素可以导致看东西重影。
哈医大四院神经内科主任张卓伯教授讲解，我们的眼睛之所以可以自如转动，是因为有六块肌肉控制着眼球的转动。这六块肌肉分别是上直肌、下直肌、内直肌、外直肌、上斜肌、下斜肌。它们由动眼神经、滑车神经、外展神经所支配。内直肌、外直肌分别使眼球向内侧、外侧运动，上直肌使眼球转向上内侧，下直肌使眼球转向下内侧，下斜肌使眼球向上外侧转，上斜肌使眼球向下外转。
看东西“重影”不一定是眼睛的问题
当某一眼外肌麻痹，眼球不能向该眼肌作用的方向运动，造成两侧眼球运动不同步，物象不能对称落在两侧视网膜同一区域，因此在枕叶视中枢形成两个映像冲动，产生双重影感觉，即为复视，也就是人们常说的看东西双影!
健侧眼视物为真像，即实像。麻痹侧眼为假象，即虚像。临床通过虚、实像可以判断麻痹的眼外肌，尤其在眼外肌麻痹的早期，检查非常有意义。
复视是由于眼外肌麻痹导致眼球活动受限所致，造成复视的原因有很多，除了眼科疾病所致，还可以根据眼外肌受损的部位分为核下性、核性、核间性和核上性眼肌麻痹出现复视。
核下性眼肌麻痹的常见病因有：动脉瘤、外伤、颅底蛛网膜炎、各种脑膜炎症、海绵窦病变(炎症、血栓形成)等。其中，脑动脉瘤是眼神经麻痹的常见原因之一，以后交通动脉瘤、大脑后动脉瘤压迫动眼神经最为常见。“熊猫眼”——海绵窦血栓形成导致患侧全部眼外肌麻痹，出现眼睑下垂、瞳孔散大、眼球固定和复视。眼外肌各神经在颅内走行过程中，如果任一节段受肿瘤或外伤压迫均可引起眼外肌麻痹，出现复视。
核性眼肌麻痹的常见病因有：脑干血管病变、炎症、肿瘤等。如脑干中脑桥动脉闭塞或破裂导致的缺血或血肿，常累及外展神经核，出现同侧眼球外展受限。脑干的腔隙性梗死也不少见，偶可单独累及动眼神经的某一亚核，因症状轻微可能仅仅稍感视物模糊。脑干肿瘤及脑炎，常累及眼球运动核团时可出现复视。
核间性及核上性眼肌麻痹的常见病因有：多发性硬化和腔隙性脑干梗死最常见。此外，还可见脑干脑炎、延髓空洞症、Wernicke脑病等。多发性硬化可引起眼肌麻痹、复视，以外展神经受累最常见，其次为动眼神经。年轻人如果出现复视，眼肌麻痹常伴眼球震颤时，应给予高度重视。长期饮酒或妊娠剧烈呕吐者，如果出现眼肌麻痹、共济失调及精神障碍，可考虑Wernicke脑病。
如果有复视的情况时，不要再单纯认为是眼部疾病所致，还有许多因素存在，建议及早就医，早诊断、早治疗、早受益，及时再现美好风景。
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