精华回顾微课第四期手足口病的防治

精华回顾微课第四期手足口病的防治 导读

夏季是手足口病的流行季节，不时出现的手足口病，严重危害宝宝的身体健康，让父母担心不已。医院（龙文医院）知名儿科医生杨建勇做客我们第四期公益微课堂，给妈妈们分享手足口病的防治常识，正确认识手足口病，更好保护宝宝健康成长。

杨医院（龙文医院）知名儿科医生，医院儿科副主任，漳州市医学会儿科分会委员。

手足口病（HandfootandmouthdiseaseHFMD）是一种儿童传染病，又名发疹性水疱性口腔炎。多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。该病以手、足和口腔粘膜疱疹或破溃后形成溃疡为主要临床症状。手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。

引起手足口病的原因

婴幼儿喜欢把手或是玩具等放到嘴里撕咬，病毒通过消化道传播，所以3岁以上的发病率较高。

1.常见托儿所或是公共场所人群密切接触传播。通过被病毒污染的手巾、毛巾、玩具等物品。

2.喉咙分泌物(飞沫)传播。

3.饮用或食用被污染过的水和食物。

4.小儿不懂分辨，吃有病毒或苍蝇叮爬过的食物。

引起手足口病的病毒：常见的肠道病毒中柯萨奇病毒是手足口病的元凶。此外柯萨奇病毒CoxA16和肠道病毒71型最为常见。

易感人群

人群普遍易感；

隐性感染与显性感染之比为∶1，受感染后可获得短期免疫力；

成人多通过隐性感染获得抗体；

患者主要为儿童，≤3岁年龄组发病率最高,4岁以内占85%～95%。

手足口病的症状

1、一般症状表现：

（1）急性起病，潜伏期3—5天，有低热、全身不适、腹痛等前驱症。口腔粘膜出现散在疼痛性粟粒至绿豆大小水疱，手、足出现斑丘疹、疱疹，初起为斑丘疹，后转变为疱疹，圆形或椭圆形，约3—7mm如米粒大小，较水痘皮疹为小，质地较硬，周围有红晕，疱内液体较少，在灰白色的膜下可以见到点状或片状的糜烂面。皮疹消退后不留瘢痕或色素沉着，如有继发感染常使皮肤损害加重。

（2）除手足口外，亦可见于臀部及肛门附近，偶可见于躯干及四肢，数天后干涸、消退，皮疹无瘙痒，无疼痛感。

（3）个别儿童可出现泛发性丘疹、水疱，伴发无菌性脑膜炎、脑炎、心肌炎等。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。

（4）部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。全病程约5—10天，多数可自愈，预后良好，无后遗症。

重症病例表现

少数病例(尤其是小于3岁者)病情进展迅速，在发病1～5天左右出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。　

（1）呼吸系统表现为：呼吸浅促、困难，呼吸节律改变，口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫液（痰），肺部可闻及痰鸣音或湿罗音；

（2）神经系统表现为：精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪;查体可见脑膜刺激症、腱反射减弱或消失;危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷、脑水肿、脑疝；

（3）循环系统表现为：面色苍白，心率增快或缓慢，脉搏浅速、减弱甚至消失，四肢发凉，指（趾）发绀，血压升高或下降。

手足口病的预防

本病主要通过食物、口鼻飞沫及接触传播，因此预防上主要应做到：1、注意饮食卫生，避免病从口入。2、避免与患儿接触，幼托机构发现病人，要采取隔离措施。3、平时应加强体质锻炼。4、调理脾胃，及早治疗食积。

（1）加强监测，提高监测敏感性是控制本病流行的关键。及时采集合格标本，明确病原学诊断；

（2）做好疫情报告，及时发现病人，积极采取预防措施，防止疾病蔓延扩散；

（3）托幼机构做好晨间体检，发现疑似病人，及时隔离治疗；

（4）被污染的日用品及食具等应消毒，患儿粪便及排泄物用3%漂白粉澄清液浸泡，衣物置阳光下暴晒，室内保持通风换气；

（5）流行时，做好环境、食品卫生和个人卫生；宝宝勤洗手能提防“手足口病”

（6）饭前便后要洗手，预防病从口入；

（7）家长尽量少让孩子到拥挤公共场所，减少被感染机会；

（8）注意婴幼儿的营养、休息，避免日光曝晒，防止过度疲劳，降低机体抵抗力；

（9）医院加强预诊，设立专门诊室，严防交叉感染。

手足口病的治疗

轻症患者：

一般治疗：注意隔离，避免交叉感染。适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。

可给与抗病毒、抗感染、全身支持治疗；重症患者还应密切监测病情变化，尤其是脑、肺、心等重要脏器功能；危重病人特别注意监测血压、血气分析及胸片。抗病毒药物治疗：常用的有阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、中药等，它们作为高效广谱的抗病毒药物，具有明显缩短发热及皮损愈合时间，减轻口腔疱疹疼痛作用。免疫调节药物治疗：提高机体的免疫力，可以抵抗病毒感染和防止病毒性疾病的复发。常用的药物有转移因子、胸腺肽等药物。抗感染治疗：局部可用漱口药物含漱、涂抹。支持疗法：加强营养、补液。并加强对症治疗，做好口腔护理。

重症患者：需住院治疗。

手足口病的中医治疗

中医讲究辨证治疗手足口病，对急性期出现低热或无发热，流涕咳嗽，咽红疼痛，或纳差恶心，可用“银翘散”方剂。

高热持续，口腔、手足、臀部、四肢疱疹分布稠密，可用“清瘟败毒饮”方剂。对出现高热不退，频咳气急等并发症，可用“己椒苈黄丸合参附汤”方剂。在疾病康复期，对于口干咽痛的孩子可在沙参麦冬汤方剂里，加生地黄、芦根养阴生津，清热润咽。如果孩子口腔出现疱疹，则可采用西瓜霜、冰硼散、锡类散，开喉剑喷雾剂等任选1种，涂搽口腔患处。手足疱疹严重者，可用如意金黄散、青黛散，任选1种，麻油调，敷于疱疹患处。

中医讲究辨证治疗手足口病，对急性期出现低热或无发热，流涕咳嗽，咽红疼痛，或纳差恶心，可用“银翘散”方剂。

手足口病的护理

针对手足口病患儿，建议：手足口病如无合并症，只要及时治疗，多在一周便可痊愈。在患病期间，应加强患儿护理，注意口腔卫生，进食前后可用生理盐水或温开水漱口，食物应以流质及半流质等无刺激性食品为宜。手足疱疹部位避免摩擦、挤压，要勤剪指甲、勤洗手、避免不良洗涤液的刺激。因手足口病可合并心肌炎、脑炎、脑膜炎等，患儿应及时就诊、复查。

Q1：长痱子有什么办法？

专家建议：痱子是夏天常见的皮肤急性炎症，尤其是1岁以内的宝宝，由于皮肤嫩，且汗腺功能尚未发育完全，使得汗液不能快速蒸发，汗液渗入周围组织引起刺激，产生痱子。一些胖宝宝由于容易出汗，所以更会长痱子。

　生了痱子不要用手抓,不要用强碱性肥皂洗。不要用热水烫，可用温水冲洗擦干，扑撒痱子粉。抓破后有感染的患者，应涂用抗生素药膏。平时注意皮肤清洁，勤洗澡，保持皮肤干燥，清洗后扑撒痱子粉可预防痱子发生。

Q2：宝宝黄疸可以打预防针吗？

专家建议：并不是所有的有黄疸的婴儿都不可以打疫苗的，需要去医院诊断专家建议：如果黄疸时由于乙肝病毒引起的就不建议打疫苗，因为这样打疫苗没有任何的作用。一般宝宝的黄疸要在标准值6.5以下才可以注射预防针的。

Q3：怎样增加宝宝的食欲？

1.饮食习惯： 　　进餐要定时定量，注意食物的色、香、味、型，创造进餐时的安静愉快气氛，这也是帮助孩子养成良好的进餐习惯、增进胃口的好方法。同时要合理搭配饮食，以清热解毒、易消化的食物为主。远离含糖饮料，节制冷饮和甜品。 　　2.补充益生菌： 　　适量益生菌犹如一道“开胃菜”，它能使食物中的大分子蛋白质、脂肪分解，帮助孩子消化吸收。同时，为孩子补充儿童专用的复合维生素B也能增进孩子的食欲。因为复合维生素B是“能量维生素”，可以促进肠胃蠕动，增进食欲。 　　3.饭前拒绝零食： 　　如果宝宝饭量小，就把所有的零食停掉、所有带味道的水停掉，各种带味道的水都是败胃的，特别是饭前一小时内，不能给宝宝吃任何零食。要养成一个好习惯很不容易，做家长的有时一定要“心狠”一点。有的家长不赞成这样的做法，怕会弄坏孩子的胃；我明确回答：“不会”；因为肠胃不好，是一个长期的坏习惯导致的；冲着这一点，我们也一定要给宝宝养成好好吃饭的习惯。 　　4.适当加粗粮： 　　食物越来越精细，对宝宝来说不是太好;这样不仅会娇惯了宝宝的胃，使肠胃蠕动变慢;还会影响宝宝的咀嚼能力和牙的生长，使牙齿变得脆弱。偶尔吃粗粮，杂粮，比如玉米粥，山芋粥，黑米，小米(最有营养，而且健脾)，各种豆类坚果都是不错的选择。 　　5.饮食多样化： 　　很多宝宝不爱吃青菜，那么我们可以把青菜剁碎包饺子，或者做成可爱的小老鼠或小兔子的形状蒸给她们吃。而且还要定期更换宝宝的食谱，做到饮食的多样化。还有很多宝宝不好好吃饭，是因为体质不好，导致脾胃弱;这样的宝宝就要慢慢来，先调理脾胃，或健脾或开胃。

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我们下一期的微课堂时间为5月21号20:30—21:30，主题为《如何预防婴幼儿缺失微量元素》拭目以待吧！大家可以编辑您所







































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