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周末在商场购物，一个导购小妹匆匆赶来，看样子是有特殊事情迟到了。果然，一到岗就立即解释说孩子被怀疑“手足口病”，老师打电话要求带回来看病。
想想家长焦虑的心情，今天跟大家详细认识一下这个疾病。
什么是手足口病
手足口病是由肠道病毒（20多种）引起的传染病。我国近年来的疫情报告资料显示，每年7月北方地区手足口病发病数达到最高；而在南方地区，手足口病发病有两个高峰：每年5月和9-10月。
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传染源
患儿和隐性感染者为主要传染源，手足口病的隐性感染率高（成年人感染后几乎无临床症状就成了隐性感染者）。在湿、热的环境下此类肠道病毒更容易繁殖、生存，并可以通过感染者的排泄物、鼻咽分泌物、唾液和疱疹液等广泛传播。
易感人群
婴幼儿和儿童普遍易感，5岁以下儿童尤为易感。
传播途径
手足口病重要的传播方式是密切接触，接触被病毒污染的手、洗漱用品、贴身用物、玩具、食具以及床上用品等都可引起感染；呼吸道飞沫传播、饮用被病毒污染的水和食用污染的食物亦可感染。
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类型与分期
手足口病普通型（出疹期):手足口病潜伏期多为2～10天，平均3～5天。在发病早期，患者常表现为疲倦、食欲下降、有低热、身体不适、腹痛等前驱症状。发热1～2天后可在口腔黏膜出现散在疼痛性粟粒大小般的水疱，手、足、臀部等处出现红色小斑丘疹、疱疹。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，个别病例可无皮疹。一般是处于出疹期的患者，病情较轻，绝大多数在此期痊愈。
手足口病重型（神经系统受累期）:这一期大多医生都会建议住院治疗,需严密观察病情变化,处于神经系统受累期的患者，可出现中枢神经系统损害，大多数可痊愈。
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手足口病危重型（心肺功能衰竭前期，心肺功能衰竭期)：此型分为两个阶段，处于心肺功能衰竭前期的患者，多发生在病程5天内，持续时间仅为数小时，及时识别并正确治疗，是降低病死率的关键；当发展至心、肺、脑功能衰竭期时，病死率极高。
恢复期：处于恢复期的患者体温逐渐恢复正常，对血管活性药物的依赖逐渐减少，神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复，少数可遗留神经系统后遗症。在发病之后2～4周，可出现脱甲。
不得不知的几个误区
误区一、手足口病都是儿童患者，成人不会得病。虽然我们知道手足口病患者多是5岁以下的儿童群体，但是成年人同样有感染手足口病病毒的可能性。
误区二、嘴巴里面有疱疹了就一定是手足口病。仅仅嘴巴里面出现了疱疹，我们应注意与单纯疱疹性口炎、疱疹性咽峡炎相区别。
误区三、手掌、足底没有皮疹就一定不是手足口病。不典型病例者皮疹出现在足背、膝前方、手背、手臂、肘部等位置，在有的重症、死亡手足口病病例中，甚至可以没有皮肤疱疹的出现。
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误区四、手足口病患儿都会发烧。并不是所有的手足口病患儿均伴有发热。
误区五、手足口病不需要检查，临床诊断即可。医生在临床诊断后除进行体温、脉博、呼吸及血压等基础生命监测后，尚需进行血常规、C反应蛋白、降钙素原、快速血糖等化验检查，不典型者可送咽拭子或粪便标本行病毒检测，以期筛检出重症手足口病患儿。
误区六、手足口病没啥大不了的，是自限性疾病。对于普通手足口病无并发症者，一般预后良好，主要是对症治疗，多数在一周内痊愈。而重症手足口病患儿病情进展迅速，可并发脑膜炎、脑干脑炎、肺水肿等，甚至死亡，存活病例可留有后遗症。
误区七、手足口病是病毒感染，因此都不需要使用抗生素。如果手足口病继发细菌感染，这时候我们应该尽早使用抗生素。
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误区八、只有与手足口病的患儿接触才会得病。手足口病的传播方式以密切接触最为常见，但病毒亦可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、玩具以及床上用品等引起间接接触传播；带有病毒的患儿分泌物、呕吐物等可形成气溶胶，从而造成飞沫传播；门诊诊疗过程中的医源性感染亦是造成传播的原因之一。
误区九、去年得过手足口病了，今年就不可能得了。引起手足口病的肠道病毒有20多种，各型病毒之间无交叉免疫，所以既往患过手足口病的宝宝如无保护性隔离亦可能造成再次感染手足口病。
误区十、宝宝打过手足口病疫苗了，肯定不会得病了。目前我国针对手足口病所研发的疫苗主要是EV71灭活疫苗，但仅对由EV71引起的手足口病有效,而对其他肠道病毒感染引起的手足口病是没有预防作用的。
温馨提醒：
得了手足口病，患儿不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。
家长能做些什么
★清洁和手卫生。切断传播途径很重要。家长一定要记得随时给孩子洗手、玩具，有可能接触到的物品都要保持清洁哦。另外，家长也要加强手卫生，因为您也很可能是一个隐性感染者。
★消毒。每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒。0.5%含氯消毒剂浸泡。衣被阳光下暴晒。
★居家休息与照看。本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。一般出疹期的患儿医生不建议住院，我们在家休息的同时要注意观察孩子的精神状态，若有精神萎靡或持续高热（腋温高于38.5℃)医院就诊。
来源：扬州市妇幼保健院
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