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三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，国内统计的三叉神经痛的发病率52.2/10万，女略多于男，发病率可随年龄而增长。
三叉神经痛多发生于中老年人，右侧多于左侧。该病的特点是：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。三叉神经痛被公认为“天下第一痛”，单侧面颊反复阵发剧烈疼痛，病发者不敢说话、不敢吃饭、不敢运动、情绪焦虑，疼痛却因此进一步加重……但是你了解三叉神经痛吗？三叉神经痛又是如何分类的呢，下面一起跟随我们的脚步了解一下。
一、概念三叉神经痛分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛，原发性三叉神经痛分为典型三叉神经痛和不典型三叉神经痛。
1.原发性三叉神经痛：病因尚不完全清楚。比较公认的理论是由于三叉神经根入脑干处存在髓鞘缺失，受到血管长期压迫后神经纤维形成假“突触”，传入和传出冲动之间形成“短路”所致。
2.典型三叉神经痛：发作性、骤发骤停的放射性电击样剧痛，呈针刺、刀割、撕裂或烧灼样，历时数秒～数分钟，大多数不超过2分钟。半数以上患者有“扳机点”。疼痛部位仅限于三叉神经分布区，最常见于第II支、III支分布区，单纯第I支者最少见。神经系统检查一般无异常体征发现。
3.不典型三叉神经痛：持续性疼痛基础上，有阵发性加重，也可以表现为阵发性麻木。无“扳机点”。非手术禁忌，但疗效较典型三叉神经痛者差。
4.继发性三叉神经痛：通常由于侵犯三叉神经根的颅内某些器质性病变所致，如位于桥小脑角和中颅窝的某些肿瘤、血管畸形、动脉瘤、囊肿等，以及三叉神经炎症、多发性硬化、脑干脑炎、抬高的岩骨嵴、圆孔或卵圆孔的狭窄等骨质发育异常等。
二、三叉神经痛的鉴别与诊断1.牙痛：牙龈部，钝痛，牙周炎、龋齿等，X线牙片。
2.舌咽神经痛：舌根、咽喉、扁桃体、耳道深部，扳机点，10%可卡因。
3.中间神经痛：一侧耳道、耳廓、乳突，疱疹，面瘫、味觉听力下降，疼痛持续时间较长，耳道刺激说话吞咽可触发。
4.丛集性头痛：发作性刀割样，眶后部，历时长，颜面潮红、鼻充血、结膜充血、流泪，可痛醒。
5.蝶腭神经痛：鼻根、鼻腔、蝶窦、筛窦、软硬腭、牙、眼眶等颜面深部，鼻塞、流涕、流泪、畏光。
6.疱疹和疱疹后神经痛：疱疹及其疱疹后改变，痛在安静时明显。
7.颞颌关节病：咀嚼和张口诱发，压痛，颞颌关节活动受限。
三、三叉神经痛的治疗手段1.药物治疗
首选卡马西平，约70%患者服药后疼痛缓解，不能根治，常随疗效逐渐下降而不得不增加剂量，部分患者（约30%）出现头晕、嗜睡、血白细胞下降、肝功能损害、过敏性皮疹等副作用。其他药物有苯妥因钠、七叶莲、巴氯芬等。
2.经皮穿刺射频毁损术
该方法简便快捷，术后短期内疗效在90%以上，但是远期复发率比较高（25%左右），少数患者可有面部麻木、感觉障碍、角膜反射迟钝、咀嚼乏力、感染、出血等并发症。
3.封闭疗法
通常采用无水乙醇、甘油等注射三叉神经分支或半月神经节，使神经变性以致坏死，造成神经感觉障碍，该方法操作简便、费用低，但是疗效维持时间比较有限，复发率较高。可重复封闭。
4.珈玛刀治疗
具有简便和安全性较高的特点，但是疗效相对较差，起效较慢，一般在治疗后1~2个月起效，治疗后疼痛消失者只有60%~70%左右，且远期复发率较高（16%左右）。少数患者治疗后出现面部麻木、感觉障碍、角膜反射迟钝、咀嚼乏力等并发症。
5.三叉神经周围支撕脱术、三叉神经根部分切断术
目前较少应用。可致面部感觉障碍、麻木等并发症，有一定的复发率。
6.微血管减压术
是目前原发性三叉神经痛远期疗效最好的一种治疗方法，也是目前国际上公认的首选手术治疗方法，是一种针对病因的治疗。
通过开颅微血管减压手术可以使90%以上的患者获得长期缓解（根治）。现代显微外科手术后出现面部麻木、听力下降、面瘫、脑脊液漏、感染、出血等并发症比率已经很低(5%)，死亡率很低或接近于零(0.5%)。但是不适用于高龄体弱、有严重器质性疾病、凝血功能障碍等情况的患者
三叉神经痛的各种治疗方法，各有利弊，一般而言，对于药物治疗效果不好或不能耐受者，如果身体状况较好、无严重器质性疾病等禁忌，可以首先考虑微血管减压术。
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医院温馨提醒您，如果发现自己有以上三叉神经痛的症状，需早就医、早诊断、早治疗！以免贻误病情，耽误最佳治疗时机。
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