90的人都不了解的听觉脑干植入ABI

北京治疗白癜风的好医院 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824?fr=aladdin
如果说人工耳蜗的出现，让大多数重度和极重度听障者重获新声，那么听觉脑干植入（ABI）就是剩下其他听障者的“绝处逢生”。

对于那些无法植入人工耳蜗的听障者，他们或因听神经瘤、脑膜炎、甚至耳蜗严重畸形或骨化、听神经发育不全等种种原因，不在人工耳蜗适应证范围内。这样的听障者即使做了人工耳蜗也效果极差，总的来说，他们因自身身体原因无法或不适合植入人工耳蜗，极重度听力损失给他们的听力判了“死刑”。

如果没有听觉脑干植入ABI的出现，他们可能要终生在无声世界里度过，而这一技术在中国很少有人知。

自年世界第一例ABI植入以来，至今约有上千人进行了该手术。这给了那些无法植入人工耳蜗的人新的希望，让他们能够听到声音。

什么是听觉脑干植入?

目前临床所使用的多通道ABI装置主要由Cochlear公司和MED-EL公司生产，各家的ABI装置结构基本相同，分为体内部分和体外部分。体内部分由接受线圈、刺激器、连接导线和电极组成；体外部分则包括拾音器(电声转换器)、言语处理器、连接导线及传输线圈。ABI的工作原理是其拾音器将声信号转变为模拟电信号，通过言语处理器调制，再通过送传输线圈以射频的形式送至体内的接受线圈/刺激器。接受线圈/刺激器接收射频后，解码转化为电流脉冲送至与之相连的电极，从而刺激蜗神经核。

市场上常见的听觉脑干植入设备（本图为MED-EL产品）

听觉脑干植入（ABI）和人工耳蜗植入（CI）有什么区别？

听觉脑干植入的缩写是“ABI”，原文是“Auditorybrainstemimplantation”，有区别于人工耳蜗植入“CI（Cochlearimplantation）”。

总的来说，对于那些无法植入人工耳蜗的极重度听障者来说，听觉脑干植入几乎是他们重返有声世界的唯一选择。不同于人工耳蜗植入体以电极发出电信号刺激耳蜗，听觉脑干植入是以电极发送信号直接刺激脑干（耳蜗核）。

不同于人工耳蜗，听觉脑干植入体的电极阵列看起来更像是“苍蝇拍”

哪些人适宜考虑听觉脑干植入？

患有以下情况的患者(儿童及成人)，经医生评估及判断后可以考虑接受脑干植入手术。其中一些包括：

1、双侧听觉神经瘤的患者；

2、接受了人工耳蜗手术的患者(特别是儿童)，经过一段时间的调试及复康仍然对声音没有明显反应；

3、小龄儿童患有先天性极重度听障并确诊为耳蜗畸型，判断为不适宜接受人工耳蜗手术;

4、小龄儿童患有先天性听觉神经发育不全或者没有听觉神经，判断为不适宜接受人工耳蜗手术;

5、后天性脑膜炎患者，因病况出现极重度听障及耳蜗骨化，判断为不适宜接受人工耳蜗手术；

6、重度或极重度听障的患者因为中耳长期慢性炎症而不可以进行人工耳蜗手术。

图中表现了听觉脑干植入与人工耳蜗植入的电极阵列的不同植入位置

听觉脑干植入的手术流程是怎样的？

不同于人工耳蜗手术，听觉脑干植入虽然主要解决的是听力问题，但主要植入手术是由脑外科医生执行的，耳鼻咽喉头颈外科医生可辅助参与手术。手术的时间也比常规人工耳蜗植入手术时间长，视个体情况不同，由手术规划、准备、打开头颅、放置内植入体、术中检测、固定植入体及关刀口等主要步骤，一般需时至少4小时或以上。个别听觉神经瘤的患者由于可能要先将神经瘤切除，手术时间有可能会更长。

听觉脑干植入示意图

听觉脑干植入的术后康复

术后4-6周，听力师会安排言语处理器开机，整个开机过程和人工耳蜗有较大不同。听觉脑干植入方案的重点是术后康复的过程，一个科学合理的康复，需要听障家庭，医生，听力师，康复老师的紧密配合。

国外文献中展示的听觉脑干植入设备的工作流程图

听觉脑干植入的听觉效果

听觉脑干植入的听觉效果因人而异，一般情况下，听觉脑干植入的效果是不可能和人工耳蜗植入的效果做比较，术后的康复训练非常重要。听力师会定期评估患者的听觉言语情况，使用听觉表现量度表(CategoryofAuditoryPerformance,简称CAP得分)，一般而言，如果患者经过长时间的训练而达到CAP得分5或以上的话，已经是康复得很不错了。

参考资料来源:

ArchboldS,LutmanM,MarshallD.CategoriesofAuditoryPerformance.InClarkM.CowanRSCeds.InternationalCochlearImplant,SpeechandHearingSymposium,Melbourne.AnnofOtol,RhinolLaryngol;

爱耳君找到了一段公开的康复视频，视频中的姑娘已经做完ABI三年了，家长有心，将每一年的康复成果都录制了下来，我们可以看到虽然女孩咬字还不是很清晰，但每一年都在不断进步，尤其是第三年和第一年的对比，可以看到这个付出努力的姑娘，最终获得了很好的收获。

ABI听觉脑干植入康复第二年（视频来自YouTube）

ABI听觉脑干植入康复第三年（视频来自YouTube）

本文图片和部分资料由MED-EL香港亚太区总部友情提供

如果您还对听觉脑干植入（ABI）有其他问题或感兴趣，欢迎在留言区留言或在后台留言。

—END—

中国听力在线

audonline_CN

?点击阅读原文，发现更多内容?长按