孩子不发烧手足没出疹,也可能是手足口病

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孩子不发烧、手足没出疹，也可能是手足口病

每年到了夏天，手足口病就成为学校和家长关心的热点。关于手足口病的症状，大家了解最多的可能就是发烧和疱疹。

我国发布新版手足口病诊疗指南《手足口病诊疗指南(版)》来自央视的视频可点击“阅读原文”查看

　　手足口病患儿未必手足出疹

　　新版指南中指出，手足口病第1期（出疹期）主要表现为发热，手、足、口、臀等部位出疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，个别病例可无皮疹。

　　孩子得了手足口病，不一定都会持续发热，有些孩子可能只是一过性发热甚至不发热。另外，也不是每个孩子都会手足出疹，有些孩子可能仅背部或胸部轻微出疹。

　　由此可见，家长不能因为孩子不发热或手足没出疹，就自行排除手足口病的可能，否则，一些孩子可能被漏诊，造成疾病传播。

　　孩子精神差、肢体抖动须警惕

　　如果孩子被确诊为手足口病，家长不必太紧张。新版指南中指出，大多数患儿预后良好，一般在1周内痊愈，无后遗症。

　　不过，值得家长警惕的是，少数患儿发病后迅速累及神经系统，表现为无菌性脑膜炎、脑脊髓膜炎、脑干脑炎等，发展为神经源性肺水肿、循环衰竭的患儿病死率较高。

　　少数患儿出现的中枢神经系统损害，多发生在发病后的1~5天，表现为精神差、嗜睡、吸吮无力、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、肌无力、颈项强直、眼球震颤或上翻等。

　　“孩子头痛、呕吐，家长很容易注意得到，而肢体抖动则容易被忽视。”杨玉霞教授提醒，如果孩子在静止状态下拿笔时手会晃或站不稳、坐不稳，都要警惕孩子可能发展为手足口病第2期（神经系统受累期，属于重症病例重型），要及时就医。

　　千万不要觉得手足口病从普通型发展到重型、危重型、重症危重型会有一段时间，“有一部分患儿一开始就是重症危重型，进展很快。”　

　　手足口病主要采取对症治疗

　　如果孩子没有出现前面提到的精神差、肢体抖动、心率加快等危险信号，属于普通型手足口病，那么门诊治疗即可，同时注意隔离，避免交叉感染；清淡饮食；做好口腔和皮肤护理。

　　目前没有特效抗肠道病毒药物，主要采取对症治疗，除了注意退热，可以在医生指导下用一些具有清热解毒功效的中成药。

　　新版指南指出，体温超过38.5℃者，采用物理降温（温水擦浴、使用退热贴等），或应用退热药物治疗：布洛芬口服，5～10mg/（kg·次）；对乙酰氨基酚口服，10～15mg/（kg·次)。两次用药的最短间隔时间为6小时。

　　这样做预防手足口病效果最好

　　每年的4～7月都是手足口病的高发期，今年依旧如此。如何预防手足口病呢？新版指南建议：

（一）一般预防措施

保持良好的个人卫生习惯是预防手足口病的关键。勤洗手，不要让儿童喝生水，吃生冷食物。儿童玩具和常接触到的物品应当定期进行清洁消毒。避免儿童与患手足口病儿童密切接触。

（二）接种疫苗

EV-A71型灭活疫苗可用于6月龄～5岁儿童预防EV-A71感染所致的手足口病，基础免疫程序为2剂次，间隔1个月，鼓励在12月龄前完成接种。

（三）医院感染控制

医疗医院感染预防和控制工作。各级各类医疗机构要加强预检分诊，应当有专门诊室（台）接诊手足口病疑似病例；接诊手足口病病例时，采取标准预防措施，严格执行手卫生，加强诊疗区域环境和物品的消毒，选择中效或高效消毒剂如含氯（溴）消毒剂等进行消毒，75%乙醇和5%来苏对肠道病毒无效。