热烈祝贺ldquo一带医路rdq

北京湿疹十佳医院 http://baidianfeng.39.net/a_zzzl/210114/8589789.html

年5月27日，由中国肌松镇痛联盟主办、四川科瑞德制药股份有限公司协办的“一带医路”疼痛高峰论坛在中国西宁隆重召开。北京、河南、陕西、山西、宁夏等五省的各学科专家教授参与了此次会议，会医院神经内科主任医师刘云教授、医院骨科赵耀博士、医院神经内科主任医师王津存教授等几位专家学者就神经内科、骨科等疑难病症的诊断与治疗进行了分享。同时，医院康复科康复治疗师程建医院康复科副主任医师程立将一些神经系统疾病引起的高肌张力患者的治疗进行了分享。

凯莱通市场部总监张传庆先生致开幕词

四川科瑞德制药股份有限公司凯莱通市场部总监张传庆先生就此次会议致开幕词，欢迎到会的各省市专家教授，张传庆先生表示科瑞德制药会致力于中国医学药学的发展，为医疗领域所有成员（医疗支付者及医疗提供者）带来切实的价值，惠及更多患者，帮助他们延长生命，改善生活质量。

刘云教授做“NMO的诊断及治疗”讲座

大会主席刘云教授在题为“NMO的诊断及治疗”讲座中指出：NMO病变主要累计视觉神经、视交叉神经和脊髓，患病率为0.3-4.4/，年发病率为0.05-0.4/，男女均可发病，NMO主要有视神经和脊髓两大组症候，部分患者合并有脑干损伤症状，通常使用糖皮质激素，血浆置换，静脉注射大剂量免疫球蛋白等方法来治疗NMO，同时，通过支持治疗，可以使患者的功能障碍得到改善并且提高生活质量，比如痛性痉挛、慢性疼痛、抑郁焦虑、下肢肌张力增高等。替扎尼定作为中枢的α2受体激动剂，兼具肌松、镇痛、助眠作用，降低患者的病理性的肌肉张力的同时不会改变患者的正常肌力，消除患者的慢性疼痛，抑制痛觉敏化，防止疼痛慢性化，是NMO患者很多并发症非常好的选择。

王津存教授做“遗传性痉挛性截瘫的诊断与治疗”讲座

王津存教授则在题为“遗传性痉挛性截瘫的诊断与治疗”一题中指出：遗传性痉挛性截瘫是一组以双下肢进行性肌张力增高和无力、剪刀步态为特征的具有明显遗传异质性的综合征，有常染色体显性、隐性和X连锁隐性三种遗传方式，HSP是一种遗传性疾病，发病率在2～10/10万。目前无特异疗法能够阻止遗传性痉挛性截瘫的病情进展，只能通过药物、理疗及手术等方法来缓解症状，提高其生活质量。临床文献报道的有效药物有：①巴氯芬，能抑制脊椎水平处单突触和多突触的反射，消除非随意性屈肌及伸肌痉挛，②乙哌立松，中枢性肌肉松弛药。③左旋多巴，转变为DA发挥替代作用。④地西泮、苯海索、肉毒素，巴氯芬泵、脑深部电刺激、普瑞巴林，中医中药等治疗，⑤替扎尼定：FDA批准的唯一具有肌松作用的α2受体激动剂，王津存教授也同时分享了痉挛的一些治疗药物，在所使用的肌肉松弛剂中，只有替扎尼定、巴氯芬、丹曲林被FDA批准用于治疗痉挛状态。

这三个药物是通过不同的机制：替扎尼定和巴氯芬通过阻止某些支配肌肉收缩的神经信号；替扎尼定兼具镇静、镇痛和抗焦虑作用，通过激活α2肾上腺素能受体，在脑干和脊髓水平抑制肾上腺素，通过减少释放脊髓兴奋性神经递质和降低兴奋性神经递质的作用，减少多突触脊髓反射，增加节段性抑制，使屈肌和伸肌肌张力降低，解除肌肉痉挛，是改善患者痉挛的又一大利器。

赵耀博士分享“NLBP的诊断治疗”专题

赵耀博士则分享了“NLBP的诊断治疗”，NLBP在我国年发病率26.1%，44-78%反复发作，26-37%丧失工作能力，有很多因素都参与到NLBP的发生，包括肌肉因素、机械因素、化学免疫因素、社会心理学压力等等，患者有三大特点，普遍存在的肌肉收缩、痛觉敏化、及10%发展为慢性，同时，肌张力增强，肌梭不断传导信息至中枢，反射地提高了α、γ运动神经元的兴奋性，导致肌肉持续收缩，减少肌肉中的血流，引起肌肉劳损和肌痛，治疗上除了核心稳定训练，运动疗法，药物治疗等，其中，药物治疗包括NSAIDs、阿片类、骨骼肌肉松弛剂等，肌松机包含替扎尼定及乙派立松等，替扎尼定联合对乙酰氨基酚或者NSAIDs药物对于患者的疼痛评分及生活质量评分有显著改善，并且也是欧美诸多指南推荐的治疗腰背痛的药物。最后，赵耀博士详细解读了NICE指南以及STarT背部评分系统。

程建斌：乙型脑炎后高肌张力病例分享

最后，程立及程建斌两位专家分享了两例高肌张力患者的治疗过程，医院的病例为一例乙型脑炎患者，四肢张力非常高，医院使用了高压氧治疗之后，患者呼吸道痰量显著减少，但是四肢张力没有明显改善，再次转到唐都康复科，以“乙型脑炎”收治，加强抗感染，降低肌张力等对症治疗，再使用了多个降张方法无效后，一次偶然的机会接触到替扎尼定，使用2mgTid剂量逐渐加至12mg/d后，患者的肌张力下降至接近正常。

程立副主任医师：病例分享

医院程立副主任医师病例分享：

一位头颈部外伤后四肢感觉障碍的患者，具体情况如下：

左侧屈肘肌肌力4级、伸腕肌肌力3级、伸肘肌肌力3级、中指屈指肌肌力2级、小指展肌肌力1级，右侧肘肌肌力4级，伸腕肌肌力3级，伸肘肌肌力3级，中指屈指肌肌力2级，小指展肌肌力1级。双侧下肢肌力0级。双上肢腱反射、跟腱反射（+），双下肢腱反射（+），双侧巴氏征阳性。双侧肢体肌张力Asworth分级1级

转入后15天患者出现双下肢肌张力增高，Asworth分级1+---2级。双侧屈肘肌肌力5级、伸腕肌肌力3-4级、伸肘肌肌力4-5级、中指屈指肌肌力2-3级、小指展肌肌力2级，双下肢肌力1级，

在抗高张力的治疗中给予了替扎尼定进行治疗，治疗进程如下：（1）给予替扎尼定片2mg,tid,po.转入18天（替扎尼定治疗3天）后患者未诉特殊不适，肌力无明显下降。（2）将替扎尼定片加量至3mg,tid,po.转入21天患者双下肢肌张力增高较前下降，Asworth分级1---1+级。双上肢肌力较前无明显变化，双下肢肌力1-2级。小便从尿道渗出。大便需要灌肠、扩肛排便。（3）转入25天（替扎尼定治疗10天），小便可经尿道成股流出。（4）转入30天（替扎尼定治疗15天），拔出尿管，小便可经尿道流出，有时需要刺激下腹或会阴部，残余尿量小于ml。大便需要灌肠、扩肛排便。肌张力Asworth分级1---1+级。双上肢肌力较前无明显变化，双下肢肌力2-3级。

结论：

1、替扎尼定治疗可能促进小便的排出。

2、替扎尼定治疗降低肌张力约Asworth分级1个分级，没有降低肌力，没有影响患者肌力的恢复。

3、治疗过程中未有发现患者睡眠增多、血压明显下降等其他副作用。

四川科瑞德制药股份有限公司一直致力于中枢神经系统障碍领域的发展，本次大会携核心产品凯莱通?（盐酸替扎尼定片）参展。盐酸替扎尼定作为一种选择性的中枢肌松镇痛药，能够特异性激活中枢去甲肾上腺素通路上的α2受体，抑制亢进的去甲肾上腺素递质的释放，起到缓解肌肉过度紧张、抑制疼痛、抑制胃酸分泌等系列作用。本次学术会议的成功举办，标志着凯莱通?被国内疼痛领域专家教授们广泛熟知，同时四川科瑞德制药股份有限公司的品牌形象也得到了很大提升，在整个医药行业更具影响力。