周一早交班意识障碍的评估

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病情播报

患儿12岁女童，以”间断发热伴意识改变9天，抽搐5天”入院。入院查体：神志不清。偶有无意识眨眼动作，疼痛刺激可睁眼。无语言反应。疼痛时有逃避反应。双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射存在。辅助检查：头颅CT、MRI未见异常。外院脑脊液检查细胞数及糖、氯化物、蛋白正常。入院后予阿奇霉素抗支原体，阿昔洛韦抗病毒，降颅压等对症治疗。患儿间断失神发作。加用左乙拉西坦抗癫痫治疗。入院第4天，患儿出现情绪行为异常，表现为狂躁、拍打物体，且不能安抚。可自行睁眼，不配合指令，无语言，疼痛时有逃避反应。考虑免疫性脑炎可能性大，予丙种球蛋白支持治疗，转至神经内科继续治疗。

时间：年05月28日

主讲人：周宇子住院医生

参加人员：感染内科全体医护

意识障碍的评估

一、概述

意识是指人对周围环境和自身状态的认知与觉察能力，是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现。意识障碍代表着创伤、毒物代谢、血管、肿瘤、癫痫等疾病发展过程中不同病理生理变化而最终导致觉醒和意识状态改变表现的颅脑功能的错乱。意识障碍的分类：昏迷、昏睡、谵妄、嗜睡、意识模糊，特殊类型：醒状昏迷。正确判断儿童意识水平对脑功能状态做出恰当的评估，对于正确判断预后、调整治疗、提高患儿生存质量至关重要。在对于急性和严重的神经系统疾病的意识状态的评估中，评估标准的简单性、可靠性、对评估人员主观的低偏倚性及其重要。

二、评分量表的分类

根据不同疾病的临床特点，侧重于脑功能的不同部分的评分量表繁多。最为广泛应用与接受的是格拉斯哥昏迷量表（Glasgow