疱疹性咽峡炎and手足口病

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疱疹性咽峡炎和手足口的区别？

疱疹性咽峡炎只有咽腔出现疱疹，手、足、臀部等部位没有疱疹。按照国家卫生部的指南：无疱疹病例，临床不宜诊断为手足口病。如果只有咽峡部有疱疹，宜诊断为“疱疹性咽峡炎”，如果其他部位（手、足、臀部、上下肢、躯干）出现疱疹了，那就是“手足口病”了。

疱疹性咽峡炎的疱疹特点

疱疹性咽峡炎的疱疹初起时咽部充血，有散在灰白色疱疹，大小约1～2mm，周围绕有红晕，2～3天后红晕扩大，不久即破溃，形成黄色溃疡，数目多少不等。

手足口病的疱疹特点

疱疹周围会有一圈红晕，疱内液体很少。皮疹刚开始的时候为斑丘疹，然后转为疱疹，圆形或椭圆形，约3～7mm，典型的手足口病皮疹多出现于手足和臀部，手足掌、背及指缝（或趾缝）均可能出现疱疹，部分变异的手足口疱疹仅出现于躯干和四肢，因为此类疱疹比较隐蔽，容易导致漏诊。需要注意的是：部分疱疹很小，像针尖大的小红点，部位隐蔽，可能在手指两侧皮肤或脚趾两侧皮肤，手足循环较差时，这些隐蔽的疱疹不易被发现。但是，皮疹越少越隐蔽，患儿病情越重。所以，对医生来说，仔细查体非常重要。

流行情况如何？

疱疹性咽峡炎一年四季均可发生，夏秋季为发病的高峰期。本病潜伏期约为2～4天。手足口病一般也是一年四季均有发生，4～7月份为发病的高峰期，多发生于1～7岁的儿童，尤其是5岁以下的孩子。

疱疹性咽峡炎有什么症状？

疱疹性咽峡炎常骤然发热，热峰偏高，最高可达40℃以上，反复发热可能会持续3～7天，甚至会引起热性惊厥。但是，有一部分疱疹性咽峡炎是没有发热症状的。疱疹会引起疼痛、流口水，孩子会出现进食减少或拒食。

手足口有哪些症状？

(一)、普通病例表现

急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。极少数轻型病例仅表现为皮疹。轻型手足口多在一周内痊愈，预后良好。

(二)、重症病例表现

重症病例大致占手足口患儿的1/，病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、神经源性肺水肿等，极少数病例病情极危重，快速进展，甚至发生生命危险。

(三)、重症病例早期识别

具有以下特征，尤其3岁以下的患者，有可能在短期内发展为危重病例，应密切观察病情变化，需要及时就诊或复诊，配合医生有针对性地做好救治工作。

1、持续高热不退（体温大于39℃，退热效果不佳。）

2、精神萎靡、嗜睡、呕吐、头痛、易惊、烦躁不安、惊厥、眼球颤动、肢体抖动或肌阵挛、站立不稳等（孩子害怕摔倒，没有安全感，会紧紧抓住大人的衣襟或手臂）；

3、呼吸增快、减慢或节律不正常，心率增快；

4、出冷汗、四肢发凉、皮肤出现花纹等；

5、高血压；

6、外周血白细胞计数明显增高；

7、高血糖。

疱疹性咽峡炎和手足口病的病情变化

多数情况下，疱疹性咽峡炎预后还是好的，是有自限性的，部分患儿发热时间较长，一般病程7天左右，部分患儿可能合并细菌感染，也有病程超过10天的。一般来说，疱疹性咽峡炎并发症很少，或者说，很少有疱疹性咽峡炎发展为脑炎。

典型的手足口病以手、足、臀部等部位出疹和口腔粘膜疱疹为特征性表现，绝大部分手足口病在发病后5～7天后缓解，少部分（约占1/）手足口病发展为重症，通常在发病后1～4天出现中枢神经系统并发症，包括脑膜炎、脑炎、脊髓炎、脑脊髓炎，以及肺水肿/肺出血等，重症手足口病进展迅速，如不及时诊断和救治，会发生危险。

患疱疹性咽峡炎或手足口病后，家长应该怎么做？

1、口腔的护理

在饮食上要注意尽量食用流质、半流质食物，饮食宜清淡、易消化为主，避免过酸、辛辣等刺激性较强的食物。部分患儿疼痛难忍，可以根据医生建议使用一些口腔喷剂，建议疼痛耐受差的患儿食用温凉的流质、半流质食物，如面汤、稀饭、米糊等。

2、密切观察病情

注意宝宝是否有新的症状、体征出现或原有症状、体征有无加重，尤其是患病后5天内，要重点观察孩子有无重症表现。请参照前面的内容—重症病例早期识别。

3、注意消毒

手足口病毒不耐高热，水温在56℃以上30分钟即可使病毒灭活。建议宝宝的奶瓶、奶嘴等食具充分清洗并煮沸消毒使用，患病宝宝的衣物、被褥等织物也可以用60℃以上热水浸泡。需要注意的是：用75%酒精和5%来苏尔消毒液对手足口病毒是无效的！对于玩具、墙壁、某些家具，需要用含有效氯mg/L的消毒剂擦拭或浸泡，然后用清水擦拭；此外，手足口病毒对紫外线敏感，孩子的衣被可以室外暴晒也可以灭活病毒；家长在给患病宝宝更换尿布（尿不湿）和处理大便或直接接触患病宝宝分泌物、皮肤疱疹前后等都要仔细洗手，以免交叉感染。

4、注意保护健康儿童

患病的宝宝应尽量避免与没有生病的宝宝接触，一般来说，需隔离2周的时间。

5、治疗

疱疹性咽峡炎/手足口病目前来说并没有什么特效药可用于治疗，有自限性，因部分患儿体温高，还有部分患儿病情会进展，建议由医师面诊后以对症治疗为主，家长可以做的，就是尽量让宝宝舒服点。婴幼儿发烧时，根据具体情况及时口服退热药物，切忌捂汗——不可包裹过多过严，以免影响散热。口腔疱疹比较多，疼痛感明显的患儿可以口服复合维生素B以促进溃疡面愈合。

6、关于预防

手足口病毒大致有20多种，其中EV71病毒是致病性最强、最多见的类型，目前国内已经有EV71疫苗上市，可以根据孩子情况接种疫苗，可以预防部分重症手足口，但这种疫苗对其它病毒没有预防作用，所以接种该疫苗后患手足口病的机率还是有的。

在手足口病/疱疹性咽峡炎流行期间，健康儿童和家长都应该勤洗手，因为手足口病毒多是接触传播和消化道传播，尤其在吃东西和喝水前要好好洗手，孩子的食具也应该经常高温消毒。

又是疱疹性咽峡炎/手足口病高发的季节，希望本文可以帮助家长朋友认识这两种疾病，希望可以给需要的家庭提供一点帮助！