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人体怎样感知位置变化和保持平衡的？
大家都知道耳朵有感知声响的听觉功能，却不一定都知道它还有感知身体位置变化保持平衡的重要功能。人的耳朵分为外耳、中耳和内耳，内耳又称迷路，位于颞骨岩部内。感知声音的耳蜗和感知位置变化的前庭就在内耳紧密连接在一起，总称位听器官。
前庭有三个半规管，能够感知身体旋转的成角运动和加、减速运动；前庭还有球囊、椭圆囊，内有耳石器，主要感知人体在静态和直线运动及其加、减速度运动。例如坐在行进的车中即使闭上眼睛，不看窗外，也可感知车的加速、减速或转弯；又如乘坐电梯时那种升、降的感觉，这些都是半规管、球囊内的耳石器感知的。前庭感知人体在空间的位置及变化的信息，并将这些信息由前庭神经像电缆一样上传到脑干的前庭神经核、小脑和大脑皮质进行分析处理，然后通过多条传出神经通路对眼，头颈和躯体实施调节反应。在传出通路中有两条极为重要，一条是前庭动眼通路，这条通路将前庭感知的身体位置变化和大脑等中枢作出的反应迅即传递到眼睛，使眼睛能随身体位置变化而有相应的反射活动，保证了人体即使在体位改变和运动中也能视物清晰；另一条是前庭脊髓通路，这条通路将前庭感知的身体位置变化信息和大脑等中枢作出的反应迅即传导到头颈躯干四肢，反射性调节肌肉张力，使身体得以保持平衡。上述前庭、前庭神经、前庭神经核，小脑、大脑反应区及传入传出神经通路共同构成前庭系统。平时前庭系统的空间定向和调节平衡的功能我们是感受不到的，只有前庭系统中任何部位发生病变和功能障碍，或者前庭感受的刺激和视觉、深感觉不一致时，产生平衡失调的眩晕感我们才能体验到。
为什么会感到眩晕（Vertigo）同时伴恶心呕吐？
眩晕是一种自身或自身以外的周围物体在“旋转、移动、摇晃、倾斜”的平衡失稳感觉，这是一种主观感觉，客观并不存在自身或周围物体的运动，所以是一种运动幻觉或运动错觉。娱乐性的快速自身旋转运动、乘坐车船飞机等交通工具和疾病等多种因素都可以引起眩晕，因而人的一生中或多或少会有过眩晕的体验。眩晕的同时常常伴恶心呕吐，严重时口吐苦水，腹痛腹泻，面色苍白出冷汗，站立不稳，如坐车船，发病时两眼紧闭，双手握床，惟恐从床上摔下来。无论是娱乐还是疾病引起的眩晕，都和前庭系统有关，当一侧前庭或前庭神经元受到刺激，不论引起的是兴奋还是抑制，均引起两侧前庭系统兴奋性不平衡，这样的信息传导到大脑引起一种有一定方向和规律的“身体在运动”的错觉，这就是眩晕。如果双侧刺激相同，不引起眩晕，例如双侧外耳同时注入冷水，不引起眩晕，如果同时一侧注入凉水另一侧注入热水，就会引起极度不适的眩晕。前庭系统受到刺激不仅引起眩晕，还会通过前庭联系通路引起以下伴随症状：①通过前庭动眼通路引起眼球震颤，因此可以观察自发或诱发的眼球震颤检查前庭功能。②通过前庭脊髓通路引起身体偏斜倾倒，指物不准，偏向一侧；这种体征也是检查前庭系统病变的指标。③通过前庭迷走神经联系通路引起恶心，呕吐，心动过缓，血压下降。④前庭耳蜗紧密相连，二者病变相互影响，前庭病变引起眩晕的同时常伴有耳鸣耳聋。眩晕、头晕、头昏、晕厥的区别是什么
日常生活中很少有人刻意区分眩晕、头晕、头昏、晕厥、病人就诊时也很容易把头晕说成眩晕，把眩晕说成头晕。临床上则要把这些概念区别清楚，以免导致误诊。眩晕眩晕是一种自身或自身以外的周围物体在“旋转、移动、摇晃、倾斜”的平衡失稳感觉，是前庭神经系统功能障碍的症状。头晕头晕没有自身或外界物体的旋转移动平衡失稳感觉，只有头重脚轻晃晃忽忽不稳定的感觉，不会倾倒，多于行走起立时加重，包括①眼性头晕，有视力或眼肌障碍，睁眼.用眼加重，闭眼减轻或消失；②深感觉性头晕，有肌力，肌张力，关节位置觉异常，头晕在起立行走时出现，闭眼或暗处加重，睁眼或亮处减轻；③小脑性头晕，有小脑病变引起的共济失调，站立不稳，行立时出现头晕，睁眼不减轻。头昏
头昏是昏昏沉沉不清晰感，多伴有头闷头重，由发热消耗性疾病、慢性躯体性疾病、情感精神性疾病、劳累、疲劳等引起。
晕厥
晕厥由一过性脑缺血引起，有短暂意识丧失倒地，数十秒自动清醒，如站立过久导致的直立性晕厥等。
常见眩晕病因有哪些？
耳源性疾病症状多较严重,多伴有听力障碍,恶心.呕吐等，一般没有脑损害表现。脑血管疾病由椎基底动脉病变引起的较颈内动脉病变引起的多见,前庭神经核在脑干是最大核群,对缺血缺氧极为敏感,易于受损引发眩晕。颈部病变①颈椎退行性病变、肿物、畸形等压迫椎动脉②颈交感神经丛刺激性病变脑肿瘤肿瘤压迫前庭神经及传导通路引起眩晕。颅脑外伤外伤损及迷路,第八对颅神经,脑干等前庭神经系统传导通路均可引起眩晕。感染①各种类型的脑炎、脑膜炎、脑膜脑炎、前庭神经炎、流行性眩晕(脑干下部病毒感染)②全身感染的高热刺激迷路③颅底蛛网膜炎药物中毒一些耳毒性药物损及第八对脑神经如链霉素,新霉素等；长期大量服用苯妥英钠等抗痫葯引起小脑中毒均可引起眩晕。癫痫发作性眩晕发作,多伴短暂意识伤失。
脱髓鞘疾病
如多发性硬化损及前庭传导通路。
全身性疾病
几乎全身各系统疾病,只要造成内耳和前庭系统缺血缺氧能量供应障碍都可引起眩晕。
供稿：老年医学二科
审核：冯玉龙
编辑：张柏源
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