点击上方「广州名校通」快速 昨日下午4时，广州市妇儿医疗中心依旧有很多人排队等候就诊。
妇儿医疗中心启动三级预案
行政岗医师也要出门诊
从四五月以来，疱疹性咽峡炎、手足口病、流感等多病“夹击”，广州市妇女儿童医疗中心门诊量的最高纪录不断被刷新，儿童节当天超过人次，3日又进一步上升到人次，其中儿内科日均门诊量超过人次，不少家长都反映“人山人海，人多得可怕”。记者昨天了解到，该中心为此启动了三级预案，连已经调任行政岗位的医生，都要出门诊，院方形容“医院的人力资源动用到极限”。5月以来，该中心三起医护人员被打事件都发生在儿科，院方呼吁社会各界信任、尊重医护人员，也希望政府对儿科有所倾斜，如提高儿科挂号费、诊查费等体现医生价值的医务技术劳务费用。
六月门诊量新高屡屡被刷新
去年，市妇儿医疗中心的总门诊量达万人次，以此计算，日均门诊量不到1.1万人次。而今年4月进入儿科疾病“旺季”以来，门诊量屡屡突破1.4万人次，“上限”更是不断被刷新，直到6月3日高达人次，其中有超过人次是由儿内科接诊。
市妇儿医疗中心感染科主任徐翼介绍，医院门诊大部分是发热、肠道病毒感染患者，其中疱疹性咽峡炎病人较多，病孩的典型症状是高热、流口水，还有部分有高热惊厥；手足口病较去年同期少，未出现重症死亡病例；另外还有流感患者，甲流、乙流都有，这几种疾病叠加在一起，形成就诊高峰。
如果按年5月该中心日均门急诊工作量人次计算，儿科病人占门急诊病人的73.38%，以儿科门诊最高接诊量医生计算，平均每个工作日急诊接诊人次，一小时接诊31人，平均每人的急诊时间仅为两分钟。
“每年这段时间都是儿科医生最艰难的时候，估计要等到雷雨停下来、天气真正热起来之后，太阳再‘晒’上一周，发病的高峰才会过去。”该中心副主任龚四堂表示。
医生加班是常态
院方介绍，儿内科每天人次的门诊量，可医院儿内科日门诊量，然而后者的医生数比市妇儿医疗中心要多人。“4月之前，主任就给我们开了个动员会,从那周起，每人每周要多上半天班，每天晚上9：30前挂号的所有病人都得看完才能下班，常常要看到晚12时。凌晨1时回到家，脑子还是兴奋状态，根本睡不着。可是第二天，还是要接着回来上班。”儿内科门诊医生张茹告诉记者。
这仅仅是市妇儿医疗中心应对就诊高峰的部分应急措施。徐翼介绍，第一步措施是所有门诊医生实施6日工作制，甚至两周只能休息一天；第二步，白天下午4:30以前挂的号以及夜诊晚上9:30以前挂的号，当班医生不看完不能走，白班往往拖到晚上7时，夜诊到十一二时已成常态；动员住院部医生在查房结束后出门诊。
但以上两项应急预案都已不够用，三级响应在两天前实施：行政岗位上具有医师资格证的人员，这几天都要到门诊接诊。不过，医院暂不会考虑限号措施。
医生：“选择我们请信任我们”
但孩子生病难受、等候时间较长，少数患儿家长会把焦虑情绪转移给医护人员。5月以来，该院发生三起医护人员被打事件，全都集中在儿科。
“发热门诊一位有20多年经验的老护士，不止一次从一群候诊的发热孩子中，发现病情最严重的一个，并要求医生马上先接治，结果证实她的判断是正确的。可是，这样一位备受尊敬的老护士，在两周前分诊时，按规定把一名刚开始发烧的孩子分为四级，即病情非紧急级别，为了维护其他家长的权益，她拒绝了家长先看病的要求，反而被这位家长扇了一巴掌。”张茹医生回忆起这件事时，还难过得掉眼泪。
“其实很多时候不是孩子的病情急，只是家长的情绪急，往往一个家长的情绪会带动更多家长情绪失控。”连日的高强度工作使儿内科主任何丽雅的嗓音变得嘶哑。她说，为了吸引医生加班，医院提供了额外补贴，但依然有很多医生熬不住辞职。
医生们表示，感谢家长对该中心的信任，“医院，也请尊重和信任我们医生。”
给家长的提醒：
近日市妇儿医疗中心的夜诊患者中七八成都是发烧。龚四堂提醒家长，近期儿童传染性疾病较多，建议家中多通风换气，给孩子加强营养，多喝牛奶、吃水果，勤洗手，多到公园处晒太阳，但3岁以下的孩子尽量不要到人群密集处。假如孩子发烧，可以先在家中多喝水、做物理退热等处理，如果没有好转，做简单处理后，再带上医院，可以减轻孩子症状，孩子没那么辛苦，家长也没那么焦虑。
手足口病临床表现
1.普通病例表现
急性起病，发热、口痛、厌食、口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，位于舌、颊黏膜及硬额等处为多，也可波及软腭，牙龈、扁桃体和咽部。手、足、臀部、臂部、腿部出现斑丘疹，后转为疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。手足部较多，掌背面均有。皮疹数少则几个多则几十个。消退后不留痕迹，无色素沉着。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典型，如单一部位或仅表现为斑丘疹。
2.重症病例表现
少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1～5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。
（1）神经系统表现并发中枢神经系统疾病时表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征阳性。合并有中枢神经系统症状以2岁以内患儿多见。
（2）呼吸系统表现并发肺水肿表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇发绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。
（3）循环系统表现并发心肌炎表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指（趾）发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。
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