崔咏望
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医生介绍
广州市妇女儿童医疗中心医师
医院风湿免疫科副主任医师
擅长小儿过敏免疫力低下风湿病，婴幼儿儿童过敏性疾病
反复口腔溃疡是因为上火吗？
孩子经常口腔溃疡是不是因为吃了“上火”的东西吗？
要不要喝点凉茶败败火？
我家宝宝什么东西都没有乱吃，都在家里吃，为什么他总是咽喉炎口腔溃疡？
这些都是崔医生在日常门诊经常碰到的家长提问。作为儿科医生可能会觉得家长们未免脑洞太大了吧？口腔溃疡和乱吃东西怎么会扯上关系？
作为毫无医学知识的家长却煞有其事，尤其在南方生活的老百姓，“上火”是世间大部分疾病和不适的罪魁祸首这一观念根深蒂固。所以有见及此，今天来科普一下儿童口腔溃疡的常见病因：
1创伤性口腔溃疡
?口腔黏膜受到机械、化学损伤或者热损伤时容易出现。
“上火”食品的特点无非是辛辣、热烫、煎炸（食品表面比较坚硬锐利），这些食物对人体口腔组织造成物理、化学的不良刺激导致口腔出现破损形成溃疡，一般2周内愈合（喝不喝凉茶都会好），孩子口腔黏膜更为娇嫩，所以出现这类溃疡的机会会更多。
?孩子进食时不专心。
比如边玩边吃、边看电视/绘本/听故事边吃饭会导致咀嚼时误咬伤口腔黏膜造成溃疡
*感染性病因（细菌、病毒、真菌感染）
下面介绍两种很常见又特别容易混淆的感染性口腔溃疡：
?单纯疱疹病毒（Herpessimplexvirus，HSV）
感染导致疱疹性龈口炎（Herpesgingivostomatitis），一般10-14天左右恢复；
常见的并发症：
脱水——因为口腔疼痛难忍进食减少以及发热等症状加速体液丢失
继发呼吸道细菌感染
单纯疱疹病毒性脑炎
疱疹性湿疹
唇粘连
以上图片来源于UpToDate
?肠道病毒（Enteroviruses，EV）
感染导致疱疹性咽峡炎（Herpangina）或手足口病（Hand，foot，andmouthdisease，HFMD），症状期一般需要7-10天左右
常见并发症：
脱水
脑干脑炎/脑膜炎
心肌炎
急性弛缓性麻痹（突发肢体无力、麻痹）
疱疹性龈口炎和疱疹性咽峡炎、手足口病的口腔疱疹表现非常相似，别说家长不懂分辨，某些临床经验不太丰富的医生可能也会混淆。
这两种疾病从症状上的区别常见于：
疱疹性龈口炎造成的牙龈不适更明显，表现为牙龈明显红肿、易出血
疱疹性龈口炎的疱疹可以融合成较大面积的痛性、易出血溃疡（指甲大小），疱疹性咽峡炎的溃疡面积多如米粒或芝麻大小
疱疹性龈口炎2/3病例出现舌、口周皮肤溃疡，疱疹性咽峡炎溃疡多出现在峡黏膜、软腭、腭舌弓
疱疹性龈口炎引起的发热持续时间更长（可长达5-7天），而疱疹性咽峡炎或手足口病的发热多数＜3-5天
2创区两者的意义
避免过度检查和治疗
疱疹性咽峡炎和手足口病因为并发症较多、进展迅速且多较严重，所以医生的处理态度通常比较积极，不可避免可能会出现过度检查和治疗的现象
根据病种不同，家长对于孩子发热持续时间、异常症状的出现有针对性地观察，不至于恐慌、茫然不知所措
*大量、频繁进食酸性食物（比如西红柿、橙子、柠檬、菠萝、草莓等）
*精神压力
*维生素如VitB12，铁，叶酸或锌缺乏
*某些漱口水含有有机盐十二烷基硫酸钠可能会引起口腔溃疡
*某些药物可以诱发或导致口腔溃疡，比如解热镇痛类药物（儿科常用的这类药物包括布洛芬、对乙酰氨基酚）
下篇将介绍口腔溃疡的预防、治疗和什么情况下需要就医。
以上部分观点和图片来源于UpToDate、梅奥诊所。
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