感冒的雷区,你踩了吗?
孩子从出生到长大成人的历程中,几乎无人能逃脱“感冒”的侵袭。感冒虽然普通和常见,但在实际的治疗中仍存在许多误区。有些误区甚至存在致命危险。
医院看了,感冒3~4天还没好,医院开药!
吃完退烧药,还是不退热,加大剂量!
家里老人说,发烧了要用被子捂一捂好得快!
感冒药可以随手在药店买来,是无害的!
这些事情你做过吗?这些话你听过吗?当心!你可能已经走进了感冒的误区!
1误区一:医院病例
男孩,3岁。早晨家长发觉孩子突然发烧39℃,十分着急,医院。
上午医院配了退烧药,吃了不管用,下医院,医生给予输液治疗,挂完盐水已是晚上。
回到家测体温,还是没退。深夜,一家人又闹腾着医院看急诊。只见候诊室人头攒动,排队等候3个小时,总算轮到看病。医生问诊开方只用了3分钟,增加了两个口服药。
一天跑3家医院,配了一大堆药,最后也搞不清吃哪几个药比较好。
3天过去了,孩子的症状也不见好转,咳嗽反而加重。医院复诊,医生诊断为“肺炎”,住了10天院。
这次从感冒到肺炎,先后折腾了半个多月,化了多元。不幸的是,出院后不到48小时,孩子又发热了。
医生点评
孩子一感冒,一家人围着团团转,带着孩子医院,这样的例子实在太多。医院的不在少数。
其实,感冒绝大多数是病毒感染,从发病到康复有一个自然的过程和规律,任你用再贵的、再高档的药也不可能在一两天内痊愈。
目前还没有特效的抗病毒药,必须等孩子自身产生足以对付病毒的抗体,这至少需要一周左右时间。况且,感冒极其平常,医院,任一个儿科医生乃至社区的医生,都会治疗,医院。
殊不知,医院是各种感染病人聚集的地方,也是病毒、致病菌和耐药菌的“聚集地”,医院跑,很可能会发生交叉感染,增添新的病菌,从“社区获得性感染”转变成“医院内感染”,后果更严重。
医院的另一个后果是可能会“迫使”医生重复开药、重复检查,甚至过度治疗。
2急于求成,欲速而不达出现感冒症状要尽早吃药?
小儿感冒最常见的症状是发热和咳嗽。当孩子一旦出现发热或咳嗽,家长都十分焦虑,很多家长都会急于让孩子服药。
发热和咳嗽其实是人体对于感染后的防御性反应,人体通过发热可以调动免疫系统,增加防御能力。
有人做过研究,发热可以增加血中白细胞的吞噬病毒和细菌的能力,有利于更快地清除体内病菌或病毒。
人为的退热并不会对机体带来更多的益处,相反,还会增加药物的不良反应的风险。
退热药什么时候用?
临床上使用退热药的原则是,当孩子的体温(耳温或肛温)超过39℃,同时,孩子因为发热而感觉明显的不适,如头痛、肌肉酸痛时。
或者,孩子既往有高热惊厥史者,用退热药可以积极一点。
如果孩子精神状况良好,又没有明显的不适,既使体温略超过了39℃,也可以不用退热药。因为人体有一个自动的体温调节系统,会根据机体的需要来调节体温。并不需要过多的人为干预。
过多使用止咳药有害
同样,咳嗽也是机体的一种保护性反应,人体通过咳嗽可以清除附着在气道的病毒、毒素、异物或炎症分泌物,包括痰液。
过多使用止咳药,对机体反而不利。
其实,如果孩子的咳嗽并不是十分严重,并不影响睡眠或日常活动,并不需要吃止咳药。
循证医学的研究发现,吃止咳嗽药物并不会缩短病程,或对孩子的病情带来更多的裨益。
3误区三:滥用抗菌素家长盲目要求抗菌素
感冒几乎都是病毒感染引起,使用抗菌素并无效。滥用抗菌素现象虽有所改善,但依然相当普遍。目前大约仍有至少50%的感冒患儿在使用抗菌素。
造成抗菌素滥用可能有诸多因素,主要的原因可能与大众对感冒的性质和滥用抗菌素的危害认识不足,医生的治疗不规范,和家长的盲目要求等都有关系。
滥用抗菌素的危害
抗菌素对于感冒非但无效,反而会引起机体菌群失调,助长了病菌的繁殖,会加重病情。
当然,在感冒后期,有部分孩子可能会继发细菌感染,适当选用一些抗菌素是需要的。但并不提倡,在感冒时动辄就用很高级的抗菌素。
4误区四:反复或超量使用退热药病例
某女婴,16个月。某日突然发热,家长以为孩子感冒不是大病,不去看医生,而是去药店买了退热药。按药瓶标示剂量服了两次后,热度没退。
家长自以为药量不足,又随意加大剂量,一瓶药一天之内就服完了。
第二天还有热度,又去药店买了另外一种退热药,不到两天又吃完了,热度依旧。
医院。验血发现孩子的白细胞严重缺乏,医生认为可能与过量使用退热药引起的造血抑制有关。
幸好发现还及时,经过治疗,患儿最后脱离了致命的危险。
医生点评
退热药虽是非处方药,一般在药店都能买到,但也并不是一种十分安全的药,也会有很多的副作用。
过量、过频使用非但不能达到治疗目的,还会造成一些不良反应。
如刺激胃黏膜,引起恶心、呕吐等胃肠反应,影响食欲,促使胃溃疡加重甚至出血;还可诱发骨髓造血的抑制,导致粒细胞减少;损害肝脏和肾脏;严重过敏反应者,可引起剥脱性皮炎,曾有致死的报道。
因此,退热药也应严格遵医嘱使用,不要盲目乱用。
5误区五:捂被子发汗后好得快?错!
发热时捂被子,并不利于孩子身体的散热,会使高热的孩子火上加油,体温会烧得更高,超过40度高温时孩子很容易诱发热性惊厥。所以,处理孩子的发热时用捂被子发汗的办法,是极其荒谬的。
在流感高峰期,看一个感冒发热至少要排队4个多小时,真正用于诊疗的时间不到4分钟,这是国内儿科普遍诊疗现状。
还有一件闹心的事:孩子吃了几次退烧药都不管用,这可怎么办啊?家长急得像热锅上的蚂蚁,抱着孩子团团转,医院。
医院看过,晚上又去儿研所急诊,病情似乎没有好转,医院排队。
医院,配的药换来换去,拎回一大包,药效相似,功能重叠的感冒药,结果反而无所适从。
宝爸妈常常纠结于:要不要吃这个药或那个药?到底要吃哪几个药?这个药什么时候吃比较好?一系列迷迷糊糊的问题。
盲目重复就诊,医院,对宝宝来说,没有带来更多的利益。
相反,频繁就医可能会增加交叉感染机会,还会促发过度医疗,这是很多家长并没意识到的严峻问题。
并非每个孩子发烧都要干预感冒是由一种由多种病毒引起的急性呼吸道传染病。目前为止,医学界还没有研制出一种能针对所有病毒的药物。
好在感冒是一种自限性的疾病,自然病程7-10天。也就是说,既使不用任何的药物,也会在10天之内痊愈。
感冒治疗的目的只是针对症状,缓解一下感冒症状对人体带来的不适,如发烧、疼痛、鼻塞、咳嗽等。
首先必须特别强调一点,并非每一个孩子的发烧都需要干预。因为人体有自动调控体温以保持恒定的功能。
发烧是人体应对感染的一种保护性的防御反应,适度地提高温度的调定点,有利于人体免疫系统抵御和清除病毒的侵挠。
所以,中等度以下的发烧,完全没有必要采取强制性的退热处理。
有时物理降温即可很多发热的孩子末稍血管是在收缩状态,中心的体热无法带出体外,虽然体温很高,但四肢是凉凉的。
此时可以采用温水擦浴的办法,目的是通过水的蒸发带走一部分体热,同时可提高肢端的温度,使末稍血管扩张,加快体液的散发。
小婴儿的发烧,还可能是捂得太多造成的。
穿得太多,盖被子太厚,或用襁褓包裹得严严实实,都可能引起散热困难,最终会导致发热。
对于3个月以内的宝宝发烧,首先要注意是不是穿着过多过厚引起的。如果是,最好的办法是松开包裹,减少被盖或穿衣,让孩子自行散热。
其他的物理降温,酒精擦浴有很多弊端,已被摒弃不用。
冰袋冰枕仅用于重症脑病的脑部降温,一般不推荐在家庭中使用,特别是周围循环不好的孩子也并不适合用。
常常可看到,发热的孩子,额头帖上一张“冰宝贴”,最早叫“宝宝一贴凉”,贴在额头,局部可能会舒适一点,但对于全身的退热作用极有限。
当人的体温上升到39度以上时,人体可能会感觉到明显的不适,有的人会有头晕、头痛、四肢酸痛、食欲下降等表现。此时可以给予一些解热镇痛药。
不是所有感冒都能先扛一扛在感冒初期,孩子仅有轻微的流涕、鼻塞、咳嗽、低热等症状,若患儿的精神状况看起来还不错,食欲大小便也没改变。
此时你可以不医院,可以在家暂时观察,让孩子多饮水,多休息,减少带孩子外出。
有部分孩子的感冒,症状比较轻微,可以不用药,3-5天后也能自行缓解,医院了。
但这并不是说,所有的感冒孩子都可以先扛一扛,医院,这要因人而异。
因为不同的病毒所引起的感冒,症状会有所不同。比如,流感病毒产生的症状比普通感冒就是要严重得多。即便是同一个病毒,在不同的个体身上产生的反应也各不相同。
有的孩子症状特别轻,另一些孩子可能会显得很严重,恢复时间也要长,有的还会产生严重的并发症,如肺炎、心肌炎、脑炎等。
如果摊上EV71病毒感染,死亡多发生在起病后3天之内,会因致命的并发症,如神经原性的肺水肿、脑干脑炎短期而死亡。所以不是所有的孩子都能扛得起。
做好家庭护理饮食
体温对消化酶的活性有较大的影响,所以孩子普遍会有消化能力下降,表现食欲不振或拒食。
此时不能强迫孩子进食,可适当减少食物量,以清淡易消化的食物为主,不易给太油腻的食物。
发热时水分散失增加,所以要鼓励孩子多饮水,或饮用一些清淡果汁,鼓励孩子适量吃一些富含维生素C的水果。
对于厌食或因口痛原因不能进食的孩子,要考虑酌情补液和适量的水溶性维生素。
穿着
衣服厚度既不能过多,穿太多不利于散热;也不能过少,过少也容易着凉,诱发感冒。
穿衣厚度应该与家长穿的差不多。
最简单的评估办法,家长可以伸手进孩子的后背摸一下,如果后脊背湿淋淋的,说明可能穿多了。当然评估时要考虑孩子的活动因素,刚活动过后当然也会大量出汗。
休息
注意休息,减少活动,避免外出。
宝宝感冒或发烧时,常会感到疲倦,浑身酸痛,此时应让孩子相对休息,减少活动,保存体力,减少体能消耗,有利于身体机能的恢复。
学龄前或学龄儿童最好向幼儿园或学校请假,在家休息几天。减少外出,也有利于感冒病毒向外界进一步播散。
环境
居室安静,常开窗通风,保持空气新鲜,禁止大人在室内吸烟,温度宜恒定,适当加增加室内湿度。
密切观察病情变化
除了观测体温变化以外,重点要观察孩子的脸色、精神状态、呼吸频率、脉膊、食欲、睡眠、大小便等,若发现病情有恶化或有什么异常情况应及时复诊。