曾经在清明的季节,有朋友回家乡的山区上坟祭祖回家后,突然发起了39℃以上的高烧,吃了几天的抗生素都不见好转,还出现了面瘫和肢体震颤的症状。当时一些老人家都说是“鬼”上身了,医院感染科检查治疗,经检查确诊其患了“森林脑炎”而不是“鬼”上身。
森林脑炎(forestencephalitis)又名蜱传脑炎(tickborneencephalitis)是由森林脑炎病毒所致的一种急性传染病。年5~8月间在苏联东部的一些森林地带首先发现本病,故又称苏联春夏脑炎。野生动物,尤其是野鼠是本病的传染源,蜱为其传播媒介。临床上以突发高热、脑膜刺激症、意识障碍和瘫痪为其特征。脑脊液有异常变化,常有后遗症。
森林脑炎多发于春夏季,诱发该病的病毒也叫蜱传脑炎病毒,是一种毒力极强的嗜神经病毒,主要侵犯人的中枢神经系统。未经治疗的死亡率达20%,存活者中又有高达60%的患者留有后遗症,包括瘫痪、精神异常、痴呆、失语等。
森林脑炎病毒唯一的感染途径是蜱。蜱是一种寄居于多种脊椎动物体表的暂时性寄生虫,大多分布在森林、草原或兽穴、鸟巢及家畜棚圈外。当被带有病毒的蜱叮咬后,其唾液中的病毒使健康的动物或人患病。预防森林脑炎的关键是防蜱的叮咬,进入林区的上坟者要穿好防护服,扎紧袖口、领口和裤脚等处。
安全提示
1、森林脑炎是由森林脑膜炎病毒引起的急性传染病,多见于森林地带,因多发生在春夏季节,又名春夏脑炎。感染者以男性为主,多为森林地区的作业人员或外地人到达林区者。
2、森林脑炎病毒寄生于啮齿动物如松鼠、野鼠等血液中,通过吸血昆虫(蜱)媒介传播。当人们进入有本病存在的森林地区时,被感染性蜱咬后,就可能受染,但大部分病入呈隐性感染或仅有轻微症状,只有一小部分出现明显症状。
3、野生啮齿动物及鸟类是主要传染源,林区的幼畜及幼兽也可成为传染源,传播途径主要由于硬蜱叮咬。人群普遍容易感染,但多数为隐性感染,仅约1%出现症状,病后免疫力持久。
4、本病有严格的地区性,进入疫区前必须积极做好预防措施:在生活地区周围搞好环境卫生,加强灭鼠、灭害虫等工作。初次进入疫区的人应接种森林脑炎疫苗。在疫区工作时应穿戴防护服,扎紧袖口、领口和裤脚口以防止蜱的叮咬。
5、后遗症以瘫痪为主,应采用针灸、推拿、体疗等综合治疗。
预防与治疗
1、加强防蜱灭蜱。
2、在林区工作时穿五紧防护服及高筒靴,头戴防虫罩;衣帽可浸邻苯二甲酸二甲酯,每套g,有效期10天。
3、预防接种每年3月前注射疫苗,第1次2ml,第2次3ml,间隔7~10天、以后每年加强1针。
4、林区工作做好治疗药品应急准备。
5、进入林区时最好带上酒精、硫磺、火药等消毒与预防药品。
一、一般治疗及对症治疗护理、降温、止惊以及呼吸衰竭等处理可参照乙脑的治疗方法。
二、免疫疗法
1、血清疗法:起病3天内患者可用恢复期患者或林区居住多年者的血清20~40ml肌注,或椎管内注射5~10ml。
2、高效价免疫丙种球蛋白每日6~9ml肌注,至体温降至38℃以下停止。
3、干扰素、转移因子、免疫核糖核酸,核糖核酸酶均可酌情采用。
4、重危患者早期可试用恢复期血清或林区人员血浆,肌注20~40ml/d,2~3d。有条件时可肌注或静注高效价免疫球蛋白6~9ml/d,亦可试用α干扰素等。
5、采用中药熏毒、泡澡排毒法进行治疗。(材料采用新鲜的去风、消肿、排毒的风茅、鸡屎藤、酸藤果、何首乌藤等加盐烧开热熏与泡澡)。
版权声明:
(博海居士丙申年辛卯月乙巳日整理于东莞)
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