亲戚家孩子这几天没去幼儿园，很开心地在家里玩耍...
不去上学的原因是幼儿园有人得了手足口，因此停课放假，各回各家，各找各妈...
这件事，促使我好好地查了查手足口病的相关知识。
为什么会造成如此恐慌和担心？
自费的手足口疫苗有必要接种吗？
总结了十问十答，分享给大家。
1:手足口病的发病症状？
手足口病（handfootmouthdisease,HFMD）是目前婴幼儿高发的一种急性传染病。
以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疤疹为主要特征。
多数感染手足口病的患者发病症状轻微，起始症状表现为低热、食欲减退、不适并常伴咽痛。
发热1-2天后出现口腔溃疡，开始为红色小疱疹，然后常变为溃疡。口腔疱疹常见于舌、牙龈和口腔颊黏膜。
再过1-2天，会出现皮肤斑丘疹，有些为疱疹，皮疹不痒，常见于手掌和足底，也可见于臀部。有的病人仅有皮疹或口腔溃疡。
但也有少数会比较严重，有的甚至引起脑膜炎、急性弛缓性麻痹、脑干脑炎等疾病。
2：手足口病的致病病原是什么？
引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，主要为小RNA病毒科、肠道病毒属的柯萨奇病毒A组16、4、5、7、9、10型，B组2、5、13型；埃可病毒和肠道病毒71型。
其中最常见的病原体为人肠道病毒71血清型(Enterovirus71,EV71)和柯萨奇病毒16血清型(Coxasckievirus16,CV16)。
CV16感染通常只造成轻症病例，危害较小；
而EV71感染不仅造成轻症病例，还能造成重症和死亡病例。
引起重症手足口的EV71病毒是什么鬼？
EV71病毒颗粒是二十面体对称的球形结构（如下图），无包膜和突起，直径约为30nm。
其基因组为单股正链RNA，每个亚单位包含4种结构蛋白(Viralprotein,VP),分别是VP1-VP4。中间的多聚蛋白又可裂解为P1、P2、P3三个前体蛋白，和7个非结构蛋白2A、2B、2C、3A、3B、3C和3D。
搞清楚病毒基因有助于EV71分子流行病学和分子进化研究。咱们只需要知道个大概就行了，没必要死磕其结构。
EV71病毒基因结构
3：手足口通过什么途径传播?
手足口病是一种急性传染病，具有明确的传染性。
主要通过人群间的密切接触传播，患者和感染者均是传染源，经呼吸道、消化道及分泌物等途径传播。
如：患病宝宝咽喉分泌物及唾液中蕴藏的病毒通过空气飞沫传播。
也可以通过污染水源、手或毛巾、牙具、水杯、手绢、玩具、奶具、餐具、床单、被褥、衣服等日用品，经由接触的方式进行传播。
4：多大的宝宝容易感染手足口？
手足口病的潜伏期是2到10天，平均为3到5天。
常见于学龄前儿童，以5岁以下更为多见，但重症大多数出现在3岁以内。
由于婴幼儿抵抗力弱，又不能正确表述病情，患上手足口病后哭闹不止，会给家长带来巨大的心理压力。
5：为什么幼儿园容易集体爆发手足口？
手足口病传染速度快、传染性强，常常容易集中发生在幼托机构、早教机构、学校、社区等地方，这种集体感染往往是因为年龄相同或相近的宝宝们本来就都属于易感染人群，加之生活空间相对狭小，习性相近，接触紧密，一旦出现患病宝宝而隔离不及时，便非常容易造成交叉感染。
6：什么季节流行手足口？每年手足口病宝宝几乎都是从3、4月份春季开始出现，主要与气候变化（潮湿、多雨）等有关；
5、6月份逐渐增多，到8、9月份后又开始减少；
因此在夏、秋季节多见，冬季发病少见。
7：接种疫苗就不会得手足口了吗？
目前，我国的手足口病疫苗是中国医学科学院医学生物学研究所研制的肠道病毒71型灭活疫苗(人二倍体细胞)。
北京科兴生物制品有限公司研制的手足口病疫苗也在年12月30日获批上市。大家接种疫苗的时候，可以看下是哪个公司生产的疫苗。
不管是哪家产的手足口病疫苗都只是针对EV71这种病毒的。
三期临床试验表明，受试者接种2针剂手足口疫苗(中间间隔1个月)，结果为该疫苗安全性良好，没有发现与疫苗相关的严重不良事件，对EV71引起的手足口病保护率可达97.3%，对EV71引起的重症手足口病保护率达到％。
EV71疫苗对其他肠道病毒引起的手足口病并没有保护作用，但是不要紧，因为其他病毒引起的都是轻微手足口症状，宝宝能够自己痊愈。
所以接种手足口病疫苗还是很有必要的，有效预防EV71病毒感染。
8：手足口病可以吃药治疗吗？
目前临床上尚无针对手足口病的特效抗病毒药物。这跟感染轮状病毒类似，都没有特效药可供治疗。轮状病毒相关内容戳《导致娃上吐下泻的轮状病毒到底是什么鬼？》。
疫苗接种是预防与控制手足口病暴发流行的首要手段。
手足口病是自限性疾病，一般一周即可自行康复，但这一周会是极其痛苦、难耐、煎熬的，宝宝哭闹、烦躁、难受、黏人，十分考验家长的心理素质。
9：宝宝感染了手足口怎么办？
手足口病的传染性极强，一不小心宝宝被传染了，不要慌，病毒一般都是自限性的，通俗的说自己扛过去就好了。
大多数手足口感染属于轻症，在家治疗即可，严重的合并症需要住院治疗。
△体温超过39度，口服布洛芬或对乙酰氨基酚退热，若家中备有儿童退热PP栓那就更好了，关于PP栓的优势，请戳《做淡定从容的家长：你需要知道的宝宝常备药》。
△多喝水。
△饮食清淡、不可过热、食物要软烂、好嚼，减轻口腔不适。
△多吃容易消化的、无刺激性的食物，如粥、面条等流质食物。
若宝宝持续39度以上高烧不退，精神萎靡、烦躁，需要及时就医。
10：除了疫苗，平时怎么预防？
手足口病的预防主要以控制隔离传染源、切断传播途径为主。
隔离传染源：托幼机构、小学等儿童聚集单位应每日晨检，及时隔离手足口病宝宝，防止疾病扩散。
切断传播途径：培养宝宝良好的卫生习惯，并注意以下几方面：
☆饭前便后要洗手。
☆注意餐饮卫生和营养均衡。
☆保证睡眠充足，防止过度疲劳。
☆室内通风保持空气清新。
☆尽量少带宝宝去人群拥挤的公众场所，减少被感染的机会。
BTW:我已经给慷儿预约了7月底接种手足口，医生让带现金去，各地的收费标准不一样，仅供参考。
参考资料：
1：AntiviralscreenidentifiesEV71inhibitorsandrevealscamptothecin-target,DNAtopoisomerase1asanovelEV71hostfactor.WuKX,ChuJJ-H.AntiviralResearch.,:-.
2：Molecularepidemiologyandevolutionofhumanenterovirus71andhand,footandmouthdisease.LiuZF,GuiJJ.Hereditas.,37:-.
3：人肠道病毒71型疫苗研究进展.谢明玉,彭琪.中华实用儿科临床杂志.,31:-.
4：手足口病预防新进展：肠道病毒71型疫苗研制与应用.潘红波,吴美.实用医学杂志.,30:30-32.
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