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龙岩医疗事业联考

每日打卡，进步看得见

医基专业知识

1.动脉粥样硬化肉眼可见的最早病变是：

A.脂纹

B.纤维斑块

C.粥样斑块

D.斑块内出血

E.斑块破裂

2.以下关于原发性高血压说法不正确的是：

A.功能紊乱期是早期阶段，血压会有波动但可恢复正常

B.细动脉玻璃样变最易累及肾的入球动脉、视网膜动脉和脾的中心动脉

C.内脏病变期，主要是右心室肥大

D.肾脏病变可发生原发性颗粒性固缩肾

E.脑出血最多见于基底节区

3.以下关于风湿病说法正确的是：

A.变质渗出期，可见具有特征性的肉芽肿性病变

B.增生期，在心肌间质可见风湿小体

C.风湿小体由大量淋巴细胞和浆细胞构成

D.纤维化期，风湿小体最后会完全恢复

E.风湿病的病程短，进展快，恢复快

4.以下关于风湿性心脏病说法不正确的是：

A.风湿性心内膜炎，瓣膜闭锁缘上可形成疣状赞生物

B.疣状赘生物呈灰白色半透明状，易脱落，主要由血小板和红细胞组成

C.风湿性心肌炎病变主要累及心肌间质结缔组织

D.风湿性心外膜炎，当大量浆液渗出为主时，形成心外膜腔积液

E.风湿性心外膜炎，当大量纤维素渗出为主时，形成绒毛心

5.以下关于急性和亚急性感染性心内膜炎共同点说法不正确的是：

A.均易侵犯二尖瓣和主动脉瓣

B.均会在心瓣膜上形成赘生物，受累瓣膜易变形

C.赘生物均易破碎、脱落，形成含菌性栓子

D.起病急，患者可在数日或数周内死亡

E.均易引起败血症

1.A。解析：脂纹是动脉粥样斑块肉眼可见的最早病变。肉眼观，为点状或条纹状黄色不隆起或微隆起于内膜的病灶，常见于主动脉后壁及其分支开口处(A对)。纤维斑块由脂纹发展而来，肉眼观，内膜表面见散在不规则隆起的斑块，颜色浅黄、灰黄色或瓷白色(B错)。粥样斑块亦称粥瘤，由纤维斑块深层细胞的坏死发展而来，是AS的典型病变。肉眼观，内膜面可见明显的灰黄色斑块(C错)。AS的继发性病变是指在纤维斑块和粥样斑块的基础上继发的病变，常见有：斑块破裂、血栓形成、钙化、动脉瘤形成、血管腔狭窄(D错)。故本题选A。

2.C。解析：心脏病变主要为左心室肥大，是对持续性血压升高，心肌工作负荷增加的一种适应性反应。肉眼观，左心室壁增厚，左心室乳头肌和肉柱明显增粗，心腔不扩张，相对缩小，称为向心性肥大。故本题选C。

3.B。解析：增生期或肉芽肿期，此期病变特点是在变质渗出的基础之上，在心肌间质、心内膜下和皮下结缔组织中，可见具有特征性的肉芽肿性病变，称为风湿小体或Aschoff小体(A错，B对)。风湿小体由聚集于纤维素样坏死灶内的成群风湿细胞及少量的淋巴细胞和浆细胞构成。风湿细胞由增生的巨噬细胞吞噬纤维素样坏死物质后转变而来(C错)。Aschoff小体中的坏死组织逐渐被吸收，风湿细胞转变为成纤维细胞，使风湿小体逐渐纤维化，最后形成梭形小瘢痕(D错)。整个病程在4?6个月。由于风湿病病变具有反复发作的性质，在受累的器官和组织中常可见到新旧病变同时并存的现象。病变持续反复进展，纤维化的瘢痕可不断形成，破坏组织结构，影响器官功能(E错)。故本题选B。

4.B。解析：风湿性心内膜炎病变初期，受累瓣膜肿胀，瓣膜内出现黏液样变性和纤维素样坏死，浆液渗出和炎细胞浸润。病变瓣膜表面，尤以瓣膜闭锁缘上形成单行排列、直径为1?2mm的抚状赞生物。这些赘生物呈灰白色半透明状，附着牢固，不易脱落。赘生物多时，可呈片状累及腱索及邻近内膜。光镜下，赘生物由血小板和纤维蛋白构成，伴小灶状的纤维素样坏死。故本题选B。

5.D。解析：急性感染性心内膜炎起病急，病程短，病情严重，患者多在数日或数周内死亡。亚急性感染性心内膜炎在临床上，除有心脏体征外，还有长期发热、点状出血、栓塞症状、脾大及进行性贫血等迁延性败血症表现。病程较长，可迁延数月，甚至1年以上。故本题选D。

预防专业知识

1.下列哪项传染病的传播途径为虫媒传播：

A.流行性脑脊髓膜炎

B.流行性乙型脑炎

C.脊髓灰质炎

D.麻疹

E.乙肝

2.乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病，本病的传染源最主要为：

A.犬类动物

B.啮齿类动物

C.乙脑患者及隐性感染者

D.禽类动物

E.猪

3.乙脑主要通过蚊叮咬而传播，当它们叮咬感染乙脑病毒的动物尤其是猪后，病毒进入蚊体内迅速繁殖，经叮咬将病毒传给人和动物，传播乙脑的主要为下列哪类蚊：

A.三带喙库蚊

B.中华按蚊

C.埃及伊蚊

D.白纹伊蚊

E.煞蚊

4.乙脑在热带地区全年均可发生，但在亚热带和温带地区有严格的季节性其原因是：

A.传染源猪的习性

B.乙脑患者的饮食习惯

C.蚊虫的繁殖周期

D.易感人群的生活习惯

E.易感染群的饮食习惯

5.下列哪项为引起乙脑死亡的最主要原因：

A.高热

B.抽搐

C.意识障碍

D.呼吸衰竭

E.惊厥

1.B。中公解析：流行性乙型脑炎简称乙脑，是由乙型脑炎病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病。本病经蚊传播，常流行于夏、秋季，主要分布于亚洲。流行性脑脊髓膜炎和麻疹为飞沫传播;脊髓灰质炎为粪口传播;乙肝为血液、性接触和母婴传播。故本题选C。

2.E。中公解析：乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病，人或动物受感染后出现病毒血症，是本病的传染源。猪是主要传染源，其他家畜、家禽也可传播，病人和隐性感染者不是主要传染源。故本题选E。

3.A。乙脑主要通过蚊叮咬而传播。库蚊、伊蚊和按蚊的某些种都能传播本病，而三带喙库蚊是主要传播媒介。三带库蚊在我国分布广泛，是最重要的蚊种之一，对人畜危害大。近年来，我国北方及云南先后从三带库蚊中分离到数十株乙脑病毒，是带病毒率最高的蚊种。故本题选A。

4.C。中公解析：乙脑在热带地区全年均可发生，在亚热带和温带地区有严格的季节性，80%～90%的病例集中在7、8、9三个月，这主要与蚊繁殖气温和雨量等因素有关。故本题选C。

5.D。中公解析：高热、抽搐和呼吸衰竭是乙脑极期的严重表现，三者互相影响，呼吸衰竭为引起死亡的主要原因。因脑干缺氧，瞳孔可忽大忽小，由于位于延髓的呼吸中枢受损严重，患者早期可突发呼吸骤停而死亡。故本题选D。

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